Karštiniai traukuliai

2017-11-14

Prof. dr. Rimantas Kėvalas

LSMU MA Vaikų ligų klinika

 

Karštiniai (febriliniai) traukuliai (KT) – tai su karščiavimu susiję kūdikių ir mažų vaikų (nuo 6 mėn. iki 6 metų) priepuoliai nesant neuroinfekcijos arba kitos žinomos ūminės priežasties, taip pat jei vaikui anksčiau nėra buvę neprovokuotų epilepsijos priepuolių. Karštiniai trukuliai yra dažniausia vaikų traukulių rūšis nuo 6 mėn. iki šešerių metų amžiaus, pasitaiko apie 2–5 proc. visų vaikų. Traukuliai beveik visada toniniai-kloniniai ir generalizuoti, tik apie 5 proc. gali būti ne toniniai-kloniniai, pasireikšti be sąmonės sutrikimų, tik su akių nukrypimais, atonijos arba cianozės reiškiniais. Dažniausiai pirmasis KT priepuolis ištinka 14–24 mėn. amžiaus vaikus. 80–85 proc. KT pasireiškia vaikams iki trejų metų.

 

Svarbiausi KT rizikos veiksniai: genetinis polinkis, perinatalinė encefalopatija ir pati hipertermija (70 proc. febrilinių traukulių kyla esant >39 oC temperatūrai, tačiau jie gali atsirasti ir esant subfebriliam karščiavimui). KT kyla dėl termoreguliacijos centro disfunkcijos bei tiesioginio toksinio virusų ir bakterijų mediatorių poveikio CNS.

 

Klinika ir klasifikacija

Karštinių traukulių tipai:

  • Paprastieji (sudaro 65–90 proc. visų KT):
  • trukmė
  • nesikartoja per 24 val.;
  • traukuliai simetriški, generalizuoti toniniai-kloniniai;
  • nesukelia židininių neurologinių sutrikimų.
  • trukmė >15 min.;
  • kartojasi per 24 val.;
  • asimetriški, židininiai.
  • Sudėtingieji (atipiniai arba komplikuoti):
  • Karštinių traukulių būsena (febrile status epilepticus), kai KT priepuolis arba besikartojantys priepuoliai tęsiasi ilgiau nei 30 min. ir pacientas per tą laiką neatgauna sąmonės.

 

Diagnostika

Karštiniai traukuliai – tai klinikinė diagnozė, dažniausiai nesunkiai nustatoma remiantis anamneze ir klinikine apžiūra. Pirmą kartą įvykus paprastiesiems KT, laboratoriniai, vaizdo galvos smegenų tyrimai, EEG ir neurologo konsultacija neindikuotina. Pasikartojus KT arba esant sudėtingiems KT (arba KT būsena), tikslinga neurologo konsultacija ir tyrimai. Traukuliai ir karščiavimas – pavojingas klinikinis simptomas, todėl reikia visada apsvarstyti meningito tikimybę.

Plačiau apie tai skaitykite „Lietuvos gydytojo žurnalas“ 2017 m. Nr. 7

 

 

© 2006 Visos teisės saugomos.