Spontaninė gerklų vėžio regresija – 10 metų berniuko istorija

2018-08-20

Nora Ulozaitė-Stanienė1, prof. habil. dr. Virgilijus Uloza1, prof. dr. Saulius Vaitkus1, gyd. Valdas Šarauskas2

1 LSMU MA Ausų, nosies ir gerklės ligų klinika, 2 LSMU MA Patologinės anatomijos klinika

 

Gerklų vėžys – reta patologija tarp vaikų, literatūroje aprašyti tik 92 atvejai. Spontaninė gerklų karcinomos regresija – dar retesnis klinikinis fenomenas, iki šiol stebėtas tik suaugusiems pacientams. Šiame straipsnyje pristatome unikalų klinikinį atvejį – 10 metų vaiką, sergantį gerklų karcinoma, kuriam spontaniškai regresavo gerklų vėžys.

 

Gerklų vėžys – ypač reta vaikų patologija, literatūroje nuo 1868 metų aprašyti tik 92 atvejai [1]. Gerklų karcinoma tarp jaunesnių nei 15 metų pacientų sudaro mažiau nei 0,1 proc. visų galvos ir kaklo piktybinių navikų [2].

Spontaninė vėžio regresija – nepaprastas medicininis fenomenas. Jis apibrėžiamas kaip dalinis arba visiškas piktybinio naviko išnykimas netaikant jokio gydymo, arba jei skirtas gydymas yra neadekvatus ir nepakankamas gydant tokio pobūdžio vėžį [3]. Mokslinėje literatūroje aprašyti tik 7 spontaninės suaugusiųjų gerklų vėžio regresijos atvejai nuo 1900 metų [4].

Mūsų žiniomis, dar nėra aprašytas vaikų spontaninės gerklų karcinomos regresijos klinikinis atvejis.

 

Klinikinis atvejis

10 metų berniukas atvyko otorinolaringologo konsultacijai dėl dvejus metus progresuojančio užkimimo. Anksčiau paciento gerklos nebuvo apžiūrėtos ir joks gydymas dėl užkimimo neskirtas. Iš anamnezės – pacientas nerūkantis, negyvenantis prirūkytose patalpose, nesergantis gerklų papilomatoze, anksčiau netaikytas spindulinis gydymas. Atlikus vaizdo laringostroboskopiją (VLS), aptiktas rausvas, stambus, egzofitiškai augantis grublėtas darinys plačiu pagrindu ant kairės balso klostės priekinio ir vidurinio trečdalio ir plintantis į priekinę komisūrą (1 pav.). Balso klosčių judrumas nesutrikęs. Kiti otorinolaringologinio ištyrimo duomenys be pakitimų. Remiantis šiais klinikiniais radiniais ir anamneze, suformuota preliminari gerklų papilomatozės diagnozė ir pacientui suplanuotas gydymas – tiesioginė mikrolaringoskopija ir endoskopinis darinio pašalinimas.

Taikant bendrinę nejautrą, tiesioginės mikrolaringoskopijos metu stebėtas papilomatoziškas, egzofitiškas darinys, apimantis 2/3 kairės balso klostės. Darinys siekė priekinę komisūrą, tačiau be aiškios invazijos į kontralateralinę pusę. Šalinant darinį mikroinstrumentais – audiniai trapūs ir kraujingi. Pašalinus viršutinį minkštąjį darinio sluoksnį, rastas kietas, pakitęs audinys, apimantis kairę balso klostę. Kadangi visiškas naviko pašalinimas buvo neįmanomas be didelės traumos gerkloms, be to, histologiškai nepatvirtintas darinys, buvo nuspręsta operaciją baigti nepašalinant viso darinio.

Plačiau apie tai skaitykite „Otorinolaringologijos aktualijos“ 2017 m. Nr. 2

 

© 2006 Visos teisės saugomos.