Mokymo apie lėtinio skausmo savireguliavimą skatinimas

2018-06-04

Savireguliavimas yra pirmoji pakopa, apimanti skausmo priežiūrą, po kurios vyksta pirminė sveikatos priežiūra, specialioji priežiūra su skausmo centrais, kurie yra tinkamiausi sudėtingiausioms problemoms gydyti [4, 7, 17]. Asmenys, kurie patiria lėtinį skausmą, paprastai gyvena ne sveikatos priežiūros įstaigose, bet namuose su savo šeimomis. Būtent šiame kontekste jie kiekvieną dieną valdo savo skausmo ligą ir jos pasekmes, tenkančias visam savo gyvenimui [2].

 

Pasak Lorigo ir bendr. [8], sėkmingas kasdienių problemų, atsirandančių dėl lėtinio skausmo būklės, valdymas yra mokymo procesas, kurio metu reikia išmokti suvaldyti pagrindines užduotis, įskaitant:

  • Bendradarbiavimo su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais palaikymas.
  • Aktyvus pažintinio elgesio strategijų, siekiant pagerinti funkciją ir sumažinti skausmą bei kitus simptomus, naudojimas.
  • Šeimos, socialinių funkcijų ir darbo pareigų pakeitimas, siekiant išlaikyti svarbius santykius ir prasmingus gyvenimo vaidmenis.
  • Emocinių pakilimų ir gyvenimo nuosmukių, kylančių dėl lėtinio skausmo būklės, sprendimas.
  • Sveiko gyvenimo būdo, kuriam būdingas streso valdymas, įprasti fiziniai pratimai, sveikas maistas ir geri miego įpročiai, palaikymas ir/arba kūrimas.
  • Tinkamas išteklių ir sprendimų dėl intervencijų, tokių kaip vaistų vartojimas, chirurginės procedūros ir papildomos terapijos, naudojimas.

Kaip sako vienas skausmą patyręs pacientas: „Turėjau iš naujo išmokti gyventi“ [4].

Sėkmingų savireguliavimo programų edukacinis turinys dažniausiai grindžiamas socialinėmis, pažinimo ir elgesio teorijomis, kuriomis siekiama pagerinti pasitikėjimą, kad būtų pasiektas optimalus veikimas, apribojimų priėmimas, taip pat labiau teigiami mąstymo, jausmo ir elgesio būdai [11]. Pavyzdžiui, gerai žinomas savaiminio veiksmingumo teorijos taikymas. Be to, norint perteikti mokomąjį turinį, savęs veiksmingumo taikymas apima asmens gebėjimą organizuoti ir integruoti pažinimo, socialinius ir elgsenos įgūdžius, siekiant kasdien tvarkyti lėtines sąlygas.

Savireguliacijos principų įgyvendinimui savireguliavimo programos pagerina pacientų pasitikėjimą, kad jie galėtų pasiekti optimalią sveikatą, įvaldydami:

  • Įgūdžių meistriškumą – praktikuojantys savikontrolės metodai palaikomoje aplinkoje.
  • Modeliavimą – teigiamas mokymosi elgesys sveikatai tarp pagalbininkų ir bendraamžių.
  • Paaiškinimą apie simptomus – su ligomis susijusių įsitikinimų, galinčių sukelti netinkamą elgesį (pvz., sėdimas elgesys kaip priemonė išvengti tolesnio skausmo), tyrimas.
  • Socialinį įtikinimą – parama ir skatinimas iš vienodai mąstančių bendraamžių [11].

 

Kas yra lėtinės skausmo savireguliavimo priemonės?

Be informacijos, paramos ir švietimo, savireguliavimo užduočių įgijimas dažnai yra ilgas ir varginantis bandymų ir klaidų procesas, kuris gali užtrukti daug laiko. Lėtinio skausmo savireguliacijos ugdymo tikslas yra pagreitinti mokymąsi apie bandymus ir klaidas, pateikiant įrodymais pagrįstą informaciją ir, svarbiausia, palankią aplinką, skatinančią įgyti tokius savigalbos įgūdžius, kaip problemų sprendimas, sprendimų priėmimas, naudojant tinkamus išteklius ir imantis veiksmų keisti [1, 9].

Nors egzistuoja įvairios savireguliavimo programos, nuo 2007 m. paskelbtos lėtinės skausmo savireguliavimo intervencijos tyrimų [10] apžvalgos metu buvo nustatyta, kad dauguma intervencijų gali būti suskirstytos į tris plačias kategorijas:

  1. Stanfordo modelis, kurio tikslas – suteikti skaitymo ir jo fizinių, socialinių ir emocinių pasekmių valdymo priemonių įgūdžių rinkinį [7, 12, 16].
  2. Priėmimo ir pasiryžimo terapija sutelkiant dėmesį į besikeičiančius elgesio modelius, kuriuos motyvuoja skausmo baimė moterims, motyvuotoms norą persikelti į vertinamą veiklą, nepaisant skausmo [5, 19].
  3. Pažintinė elgesio terapija, naudojant principus, padedančius nustatyti minčių, emocijų ir elgesio santykius ir skatinti teigiamą savikontrolės elgesį [3, 14, 18].

Nors dauguma bandymų teigia, kad savireguliavimo intervencijos atlieka svarbų vaidmenį mažinant lėtinio skausmo fizinę ir psichosocialinę naštą, taip pat yra įrodymų, kad trūksta efekto, kuris gali būti susijęs su tarpininko įgūdžių lygiu, skausmo sąlygų heterogeniškumu studijų pavyzdžiuose ir kituose metodologiniuose klausimuose [10, 13]. Visų sėkmingų savireguliacijos intervencijų pagrindinis bruožas yra žmonių pasitikėjimo ar savęs efektyvumo ugdymas skausmui valdyti ir jo poveikiui jų gyvenimui [6, 10].

Plačiau apie tai skaitykite „Skausmo medicina“ 2018 Nr. 1

 

 
 

© 2006 Visos teisės saugomos.