Latentinė tuberkuliozė ir tuberkulino mėginio tyrimo rezultatai Lietuvoje 2016 m.

2018-02-05

Prof. dr. Saulius Čaplinskas1,2, Joana Korabliovienė1,3 ,Galina Zagrebnevienė1

1 Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras, 2 Mykolo Romerio universitetas, Edukologijos ir socialinio darbo institutas, 3 Valstybinis mokslinių tyrimų institutas, Inovatyvios medicinos centras

 

Latentinė tuberkuliozės infekcija (LTBI) apibrėžiama kaip imuninis atsakas į Mycobacterium tuberculosis antigenus be kliniškai pasireiškiančių aktyvios tuberkuliozės požymių [1]. Manoma, kad vienas trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterijomis [2]. Dauguma užsikrėtusių asmenų neturi tuberkuliozei būdingų požymių ir negali užkrėsti aplinkinių, tačiau jie turi riziką susirgti tuberkulioze. Užsikrėtusiems asmenims per gyvenimą rizika susirgti tuberkulioze siekia nuo 5 iki 10 proc., dažniausiai per pirmuosius 5 metus nuo užsikrėtimo [3]. Rizika susirgti tuberkulioze priklauso nuo kelių veiksnių, svarbiausias jų – imuninė būklė [4]. ŽIV užsikrėtusių asmenų, infekuotų M. tuberculosis, aktyvios tuberkuliozės raidos tikimybė siekia 5–15 proc. per metus [5]. Po kontakto su tuberkulioze sergančiu asmeniu tikimybė LTBI siekia nuo 28,1 proc. iki 51,5 proc. Aktyvios tuberkuliozės tikimybė nuo 1,4 proc. iki 3,1 procento. Didesnė tiek LTBI, tiek aktyvios TB tikimybė yra žemas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse [5].

 

Latentinės tuberkuliozės diagnostika

 

Tuberkulino mėginio (TM) tyrimas ir interferono gama serologinis tyrimas (IGRA) naudojami LTBI diagnostikai aukštas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kuriose sergamumas tuberkulioze yra mažesnis nei 100 atvejų 100 tūkst. gyventojų [7]. Vadovaujantis 2013 m. gruodžio 27 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-1249, Lietuvoje kiekvienais metais turi būti atliekamas TM visiems 7 metų amžiaus vaikams ir 0–17 m. vaikams, priklausantiems šioms rizikos grupėms: neskiepytiems nuo tuberkuliozės BCG vakcina, bendraujantiems su sergančiais tuberkulioze (šeimoje, kolektyve), dažnai sergantiems viršutinių kvėpavimo takų ligomis, sergantiems lėtinėmis ligomis, gydomiems gliukokortikoidais, infekuotiems žmogaus imunodeficito virusu arba esant kitoms imunodeficitinėms būklėms, iš socialinės rizikos šeimų, gyvenantiems sutrikusio vystymosi kūdikių namuose, vaikų globos namuose, internatuose, pensionatuose, migrantams [8].

 

Tuberkulino mėginių atlikimo apimtys Lietuvoje

 

Lietuvoje 2016 m. buvo suskaičiuoti 62983 vaikai, kuriems reikėjo atlikti TM. Tarp jų – 30 487 septynmečiai, ir 32 496 – vaikai, kurie priklausė rizikos grupėms. 2016 m. TM buvo atliktas 42 920 vaikų (arba 68,1 proc. vaikų, kuriems TM turėjo būti atliktas), iš jų 24127– septynmečiams ir 18 793 – vaikams, priklausantiems rizikos grupėms. Dvigubai daugiau teigiamų TM buvo nustatyta tarp vaikų, priklausančių rizikos grupei (1,9 karto) nei tarp 7 metų amžiaus vaikų. Daugiausia teigiamų TM buvo nustatyta vaikams, kurie bendravo su sergančiais TB (25,7 proc.), ir vaikams, sergantiems lėtinėmis ligomis (17,7 proc.).

Plačiau apie tai skaitykite „Lietuvos gydytojo žurnalas“ 2017 m. Nr. 10

 

 
 

© 2006 Visos teisės saugomos.