Higienos instituto Sveikatos informacijos centras išleido leidinį „Lietuvos sveikatos statistika 2018/Health Statistics of Lithuania 2018“ Jame pateikiami praėjusių metų pagrindiniai Lietuvos sveikatos statistikos rodikliai, pavaizduoti lentelėse ir diagramose, bei trumpas gyventojų sveikatos rodiklių apibendrinimas lietuvių ir anglų kalbomis.

2019 M. EKD DISLIPIDEMIJŲ GYDYMO GAIRIŲ APŽVALGA: lipidų korekcija mažinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką

2019-11-06

2019 m. Europos kardiologų draugijos (EKD) priimtos bei patvirtintos dislipidemijų gairės rekomenduoja naujai pažvelgti į širdies ir kraujagyslių ligų rizikos išsivystymo stratifikavimą dėl naujai išskirtų didelės bei labai didelės rizikos pacientams priskiriamų požymių, naujų laboratorinių žymenų ŠKL rizikai įvertinti, naujų, dar labiau sugriežtėjusių tikslinių MTL-C verčių antrinei profilaktikai, patyrusiems ŠKL įvykius, taip pat dėl medikamentinio MTL-C mažinimo ypatumų, pacientų, sergančių heterozigotine šeimine hipercholesterolemija, vyresnio amžiaus pacientų ir kt. dislipidemijos gydymo strategijos. Skaitytojams pateikiame esminius pokyčius ir naujienas naujoje dislipidemijų diagnostikos gydymo gairių redakcijoje lyginant su ankstesniąja, 2016 m. gairių redakcija.

 

Dr. Milda Kovaitė

VUL Santaros klinikos

 

25 metų trukmės „Septynių šalių studijoje“, pradėtoje dar 1957 m., buvo nustatyta, jog tose šalyse, kurių gyventojų kraujyje cholesterolio

daugiau, sergamumas išemine širdies liga ir mirštamumas nuo jos didesnis, ir atvirkščiai. Cholesterolio kiekiui kraujyje padidėjus

1 proc., širdies infarkto rizika padidėja 2 proc. Taigi cholesterolio mažinimas yra efektyvi širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos priemonė. Siekiant parinkti optimalų ir individualizuotą dislipidemijos korekcijos būdą (pvz., statinai ar RMR), patariama laikytis šių strateginių principų:

„. įvertinti bendrą paciento širdies ir kraujagyslių ligų riziką;

„. nustatyti paciento širdies ir kraujagyslių ligų rizikos laipsnį atitinkančią siektiną MTL-C koncentraciją;

„. apskaičiuoti, kiek (proc.) reikėtų sumažinti MTL-C koncentraciją, norint pasiekti apibrėžtų gydymo tikslų (statinai mažina MTL-C
 ~ 20–50 proc., RMR mažina MTL-C ~ 20 proc.);

„. pasitarti su pacientu parenkant tinkamiausią individualų širdies

ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimo būdą ir priemones. Aterosklerozė patofiziologiškai glaudžiai susijusi su tromboze, tai vadinama aterotromboze. Aterotrombozė yra vyraujantis daugelio kardiovaskulinių įvykių ir komplikacijų patogenezės mechanizmas.

Jei, gydant dislipidemiją, pasirenkamas RMR preparatas, tikslinga skirti būtent monakolino ir natokinazės derinį, nes gydant dislipidemiją labai svarbu mažinti ir trombų susidarymo riziką. Monakolino derinys su natokinaze yra veiksmingas kompleksinio širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos ir gydymo problemos sprendimo būdas.

Pacientai, kuriems naudinga dislipidemijos ir cholesterolemijos kontrolė skiriant monakolino ir natokinazės derinį:

„. mažos arba vidutinės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos pacientai, turintys dislipidemiją;

„. pacientai, netoleruojantys statinų (bet kokio širdies ir kraujagyslių ligų rizikos laipsnio) (natokinazę galima derinti su aspirinu);

„. pacientai, nenorintys vartoti antilipidinių vaistų (statinų), nepriklausomai nuo esamos širdies ir kraujagyslių ligų rizikos dydžio;

„. pacientai, turintys trombozės rizikos veiksnių ir dislipidemiją; asmenys, netoleruojantys acetilsalicilo rūgšties.

 

Plačiau skaitykite „Lietuvos gydytojo žurnale“ 2019 m. Nr. 7

 

© 2006 Visos teisės saugomos.