Vyriausybė pritarė alkoholio vartojimo, jo daromos ekonominės žalos sveikatai ir ūkiui stebėsenos taisyklių pakeitimams. Tokiu būdu siekiama surinkti ir visapusiškai vertinti duomenis apie alkoholio vartojimą ir jo pasekmes. Šių duomenų pagrindu bus nustatomos tikslingos prevencijos priemonės, galinčios padėti sumažinti alkoholio vartojimo mastą šalyje. Vyriausybės nutarimu įtvirtinti pakeitimai įsigalios nuo 2021 metų pradžios.

Cukrinis diabetas. Naujas požiūris į jo gydymą

2020-01-09

Dr. Eglė Urbanavičienė,

Lietuvos endokrinologų draugijos Klinikinės praktikos komiteto pirmininkė

 

Jau beveik trisdešimt metų lapkričio 14-ąją minima Pasaulinė diabeto diena. Kodėl būtent

šią dieną? Nes tai mokslininko F. Bantingo, kuris kartu su kolega Ch. Bestu atrado insuliną,

gimimo diena. Šiuo laiku Lietuvos endokrinologai ir diabeto srityje dirbantys jų kolegos

kasmet susirenka į respublikinę konferenciją, šiais metais ji vyko Panevėžyje.

 

Nacionalinės diabeto programos dar teks laukti

Visuotinai pripažinta, kad cukrinis diabetas yra lėtinė, progresuojanti, dažnai ir sunki,

sukelianti sunkių komplikacijų, visuomenei brangiai kainuojanti liga. Apie išlaidas ir gydymo

išlaidų padengimo problemas konferencijoje kalbėjo ir Ligonių kasos atstovė. Pasaulyje šiuo

metu cukriniu diabetu serga apie 285 mln. gyventojų. Prognozuojama, kad 2030 metais

sergančiųjų cukriniu diabetu skaičius gali išaugti iki 439 milijonų, 2045 metais Europoje,

manoma, diabetu sirgs 67 milijonai. Lietuvoje diabetu serga daugiau negu 65 tūkst.

gyventojų, antra tiek nežino, kad serga, nes liga dar nėra diagnozuota. Būtent dėl šios

priežasties Tarptautinė diabeto federacija kiekvienoje šalyje skatina vykdyti nacionalinę

diabeto prevenciją, gydymo ir priežiūros politiką, nuosekliai tobulinti sveikatos priežiūros

sistemą. Deja, ilgalaikei nacionalinei diabeto programai parengti mūsų šalyje lėšų pritrūko.

Kaip pritrūko laiko užduoti Sveikatos apsaugos ministerijos atstovei daugybę specialistams

susikaupusių klausimų: kada bus patvirtinta naujoji diabeto gydymo kompensuojamaisiais

vaistais metodika, kodėl iš dabartinio kompensuojamųjų vaistų sąrašo išbraukti veiksmingi

vaistai, nekompensuojami tyrimais įrodyti veiksmingi vaistai ir jų deriniai (nuostata gydyti

generiniais vaistais, o originaliuosius vaistus kompensuoti, kai pažeisti kiti organai – per

vėlu!), kodėl per mažai dėmesio skiriama diabeto mokymui ir t. t. Pasaulyje skaičiuojamos ne

šiandienos išlaidos vaistams, o didelės išlaidos vėlesnėms diabeto komplikacijoms gydyti.

 

Tikslas – išvengti komplikacijų

Pagrindinis diabeto gydymo tikslas – išvengti lėtinių komplikacijų. Įrodyta, kad palaikant

gerą glikemijos kontrolę (HbA1c <7 proc. arba 53 mmol/mol) galima išvengti

mikroangiopatinių komplikacijų ar bent jas sulėtinti. Tačiau koks gliukozės kontrolės ir

dažniausiai vartojamų gliukozės kiekį kraujyje mažinančių vaistų poveikis

makrovaskulinėms komplikacijoms, ilgą laiką nebuvo aišku. Per pastaruosius 15 metų

dėmesys buvo sutelktas į širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius: hiperglikemiją, ypač

dislipidemiją, arterinę hipertenziją ir trombocitų agregaciją.

Pastaruoju metu akcentuojama, jog cukrinis diabetas tiesiogiai susijęs su širdies ir

kraujagyslių ligomis, gausūs tyrimų duomenys patvirtina, kad rizika patirti širdies ir

kraujagyslių įvykį sergančiam diabetu žmogui yra tokia pat kaip ir asmeniui, jau patyrusiam

miokardo infarktą (tai norėtųsi akcentuoti, nes ne tik tarp medikų, bet ir visuomenėje

miokardo infarktą išgyvenęs žmogus jau „savaime suprantama“ priskiriamas didelės rizikos

grupei).

 

 

Plačiau skaitykite „Lietuvos gydytojo žurnale“ 2019 m. Nr. 8

 

© 2006 Visos teisės saugomos.