Šiandienės uvulopalatofaringoplastikų technikos

2018-02-28

Friedman klinikinės stadijos

Šiuolaikiniai moksliniai tyrimai įrodė, kad geresnius chirurginio OMAS gydymo rezultatus lemia teisingas VKT obstrukcijos vietos identifikavimas, tinkamos operacijos technikos parinkimas, atsižvelgiant į obstrukcijos vietą ir individualią nosiaryklės formą, gomurinių tonzilių dydis bei liežuvio padėtis gomurio atžvilgiu, taip pat ligos sunkumas bei chirurgo patirtis [1, 8].

 

Gerklų neinvazinis vėžys (carcinoma in situ)

 

Kipras Pribuišis, prof. dr. Rūta Pribuišienė, prof. hab. dr. Virgilijus Uloza

LSMU MA Ausų, nosies ir gerklės ligų klinika

 

Reikšminiai žodžiai: gerklų CIS, chirurginis gydymas, spindulinė terapija.

Santrauka. Straipsnyje apžvelgiami paskutiniųjų 50 metų literatūros duomenys apie gerklų neinvazinio vėžio paplitimą, suvėžėjimo tikimybę, lyginamas chirurginio ir spindulinio gydymo efektyvumas, komplikacijos ir išgyvenamumas.

 

Laryngeal Non-invasive Carcinoma (carcinoma in situ)

Key words: laryngeal CIS, surgical treatment, radiation therapy.

Summary. Overview from the last 50 years about laryngeal carcinoma in situ prevalence, malignancy rates, surgical and radiation therapy, as well as, complication and survival rates.

 

 

Gerklų carcinoma in situ (CIS) – viena iš gerklų ikivėžinių būklių, dar vadinama neinvaziniu vėžiu. CIS būdinga pamatinės membranos nepereinanti pakitusi epitelio ląstelių vidinė sandara ir sluoksniavimasis (1 pav.). Kadangi CIS yra neinvazinis vėžys, neturi vėžiui būdingos klasifikacijos: morfologinės formos, stadijos. Gerklų CIS – reta, su rūkymu susijusi liga, pasireiškianti 0,4 iš 100 000 žmonių. Vyrams gerklų CIS pasireiškia 6 kartus dažniau nei moterims [1,2].

Endoskopinio ištyrimo metu gerklų CIS vaizdas dažniausiai panašus į keratozę (2 pav.), todėl nenuostabu, kad ši diagnozė nustatoma apie 15 proc. gerklų keratozės biopsijų. CIS dažniausiai nustatoma laisvojoje balso klostės dalyje (60 proc.) arba priekinėje jungtyje (10 proc.). Gerklų CIS lokalizacija yra vienas pagrindinių kriterijų, lemiančių gydymo taktiką ir galimas šios ligos baigtis [3].

 

Suvėžėjimas

Pagal 2010 metais paskelbtą metaanalizę, kurioje analizuoti 900 atvejų per 40 metų, nustatyta, kad bendras gerklų CIS suvėžėjimo dažnis yra apie 30 procentų. Pasak šios analizės, gerklų CIS suvėžėja vidutiniškai per 5–6 metus [4]. Blogos prognozės veiksnys yra įtraukta priekinė jungtis: jei CIS apima priekinę jungtį, suvėžėja net 92 proc. atvejų. Laisvosios balso klostės dalies CIS suvėžėja apie 17 proc. atvejų [3]. Didesnis priekinės jungties suvėžėjimų dažnis aiškinamas blogesne šios srities vizualizacija, proceso sekimu ir netiksliomis biopsijomis.

 

Gydymas

Moksliniai tyrimai, skirti nustatyti optimalų gerklų CIS gydymo būdą, atliekami jau beveik 60 metų. Skirtingi autoriai pirmaeiliu metodu nurodo pakitusių audinių pašalinimą (eksciziją) mikrochirurginiais instrumentais (stripping) ar lazeriu, spindulinį gydymą [3, 4]. Chirurgiškai pakitę audiniai pašalinami iki balso raiščio, t. y. atliekama I tipo kordektomija

Plačiau apie tai skaitykite „Otorinolaringologijos aktualijos“ 2017 m. Nr. 2

 
 

© 2006 Visos teisės saugomos.