Tarp Europos šalių cukriniu diabetu (CD) sirgusių suaugusiųjų daugiausia buvo Portugalijoje (9,86 proc.), mažiausia – Airijoje (3,43 proc.). Lietuvoje sergamumas CD tarp suaugusiųjų buvo 3,69 proc. ES vidurkis – 6,04 proc. (2017 m. duomenys)

2018 m. Amerikos kardiologų draugijos ir Amerikos širdies asociacijos padidėjusios cholesterolio koncentracijos diagnostikos ir gydymo gairių apžvalga

2019-04-08

JAV kardiologų parengtose klinikinės praktikos gairėse pateikiamos rekomendacijos, pritaikytos širdies ir kraujagyslių ligomis (ŠKL) sergantiems ar priklausantiems šių ligų rizikos grupei pacientams. Nors rekomendacijos paremtos remiantis klinikine patirtimi Jungtinėse Amerikos Valstijose, jos yra aktualios gydant pacientus visame pasaulyje. Rekomendacijos gali padėti gydytojams priimti tinkamą gydymo sprendimą. Siekiant užtikrinti rekomendacijų pagrįstumą ir nešališkumą, nė vienas iš bendraautorių negalėjo būti susijęs su farmacijos kompanijomis.

 

Pagrindiniai gairių aspektai

1. Pacientams, sergantiems ŠKL, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-Ch) koncentracija mažinama vartojant didelio intensyvumo arba maksimaliai toleruojamas statinų dozes. Kuo daugiau vartojant statinus mažėja MTL-Ch koncentracija, tuo labiau sumažinama ŠKL rizika. Reikia skirti maksimaliai toleruojamą statinų dozę siekiant MTL-Ch koncentraciją sumažinti daugiau kaip 50 proc.

2. Esant labai didelei ŠKL rizikai, būtina apsvarstyti statinus papildančio gydymo galimybę, jei MTL-Ch koncentracija išlieka ≥1,8 mmol/l. Labai didelė ŠKL rizika – kai pacientui yra įvykę keli ŠKL įvykiai arba vienas ŠKL įvykis, bet pacientas turi kelis ŠKL rizikos veiksnius. Papildomai skirti ezetimibą tikslinga pacientams, priskiriamiems labai didelei ŠKL rizikos grupei, kai MTL-Ch išlieka ≥1,8 mmol/l nepaisant gydymo maksimaliai toleruojamomis statinų dozėmis.

3. Pacientams, sergantiems sunkia pirmine hipercholesterolemija (MTL-Ch ≥4,9 mmol /l), rekomenduojama pradėti intensyviai gydyti statinais nevertinant ŠKL rizikos. Jei gydant statinais MTL išlieka ≥2,6 mmol /l, tikslinga gydymą papildyti ezetimibu.

4. 40–75 metų amžiaus pacientams, jau sergantiems cukriniu diabetu, nereikia vertinti ŠKL rizikos. Šiems pacientams, ypač turintiems kelis rizikos veiksnius, rekomenduojamas intensyvus gydymas statinais, siekiant sumažinti MTL-Ch koncentraciją ≥50 proc. nuo pradinio lygio.

5. 40–75 metų amžiaus pacientams, dar nesergantiems cukriniu diabetu, jei MTL-Ch ≥1,8 mmol/l, o 10 metų rizika susirgti ŠKL yra ≥7,5 proc.**, tikslinga skirti vidutinio intensyvumo gydymą statinais.

Gydymo statinais poreikį sustiprina ŠKL riziką didinantys veiksniai:

a) šeiminė ankstyvos ŠKL anamnezė; b) nuolat padidėjusi MTL-Ch koncentracija ≥4,1 mmol/l; c) metabolinis sindromas; d) lėtinė inkstų liga; e) anamnezėje buvusi preeklampsija ar ankstyva menopauzė (amžius

Esant riziką didinantiems veiksniams, verta pradėti gydymą statinais, kai apskaičiuota 10 metų rizika susirgti ŠKL yra ≥7,5 proc.**.

Norint nustatyti medikamentinio gydymo (statinais, ezetimibu) ir gyvenimo būdo pakeitimo poveikį mažinant MTL-Ch koncentraciją kraujyje, tikslinga lipidų koncentraciją pakartotinai ištirti praėjus 4–12 savaičių nuo gydymo pradžios ar dozės pakeitimo. Po to lipidų koncentraciją galima tirti kas 3–12 mėn.

Plačiau apie tai skaitykite „Lietuvos gydytojo žurnalas. Ekspertų rekomendacijos“. 2018 Nr. 10

 
 

© 2006 Visos teisės saugomos.