Svarbu: viešojoje erdvėje sklindant prieštaringai informacijai, Sveikatos apsaugos ministerija atkreipia dėmesį, kad gydytojai akušeriai ginekologai ragina moteris skiepytis nuo COVID-19 ir tokiu būdu apsaugoti save nuo sunkių ligos pasekmių.

EKSPERTO KOMENTARAS

2021-05-06

Diuretikai yra dažniausia hipokalemijos priežastis. Daug kalio galima netekti vemiant ir viduriuojant.

Kitos priežastys:

  • Nesaikingas alkoholio vartojimas;
  • Valgymo sutrikimai;
  • Lėtinė inkstų liga;
  • Diabetinė ketoacidozė;
  • Nesaikingas vidurius laisvinančių varojimas;
  • Gausus prakaitavimas;
  • Folio rūgšties trūkumas;
  • Pirminis aldosteronizmas;
  • Antibiotikai.

Hipokalemijos simptomai yra nespecifiniai ir labiausiai paveikia raumenų ir širdies darbą. Dažniausiai būna silpnumas ir nuovargis. Apžiūros duomenys dažnai būna normos ribose. Hipokaleminiams pacientams hipertenzija gali indikuoti pirminį aldosteronizmą, inkstų arterijos stenozę, saldymedžio  perdozavimą arba retesnius genetiškai paveldimus hipertenzinius sindromus, tokius kaip įgimta adrenalinė hiperplazija, gliukortikoidų sukeliama hipertenzija ar Liddle sindromą. Hipokaleminiams pacientams su santykine hipotenzija galima įtarti slaptą vidurius laisvinančių vaistų vartojimą, diuretikų vartojimą, bulimiją arba kurį nors neįprastą genetinį kanalėlių sindromą, pvz., Bartter ar Gitelman.

Dauguma atvejų hipokalemijos priežastis aiškėja iš paciento istorijos ir apžiūros. Tačiau ištirti kalio kiekį šlapime yra labai svarbu, nes tai atskleidžia hipokalemijos patofiziologinį mechanizmą ir šitaip padeda diferencijuoti ir formuluoti diagnozę. Serumo magnio tyrimas taip pat svarbus atliekant tiek diferencinę diagnostiką, tiek gydant, todėl atliekamas kaip pirmojo pasirinkimo.


Atlikite EKG, kad įvertintumėte, ar hipokalemija kenkia širdies veiklai, ar yra digoksino toksinis poveikis. Gali tikti ir šie tyrimai, tačiau jie nėra pirmojo pasirinkimo (nebent klinikiniai duomenys kelia didelį tų būklių įtarimą):

  • Narkotikų šlapime skryningas ir/arba diuretikai, amfetaminai, kiti simpatomimetiniai stimuliatoriai serume;
  • Serumo reninas, aldosteronas ir kortizolis;
  • 24 valandų šlapimo aldosteronas, kortizolis, Na ir K;
  • Hipofizės vaizdinimo tyrimas dėl Cushing sindromo;
  • Antinksčių vaizdinimo tyrimas dėl galimos adenomos;
  • Inkstų arterijų stenozės įvertinimas;
  • Enzimo 17-beta hidroksilazės deficito įvertinimas;
  • Skydliaukės funkcijos tyrimas pacientams, kuriems yra tachikardija (ypač kilusiems iš Azijos);
  • Serumo anionų tarpas (pvz., nustatyti toluenų toksiškumą).

 

Kai pacientai nuolat praranda kalį (pvz., vartoja tiazidinius diuretikus), kalio preparatų skiriama per os. Kalį sulaikantys diuretikai apskritai skiriami tik tiems pacientams, kurių inkstų funkcija gera ir kurie linkę į reikšmingą hipokalemiją.

AKF inhibitoriai, kurie stabdo kalio ekskreciją per inkstus, gali šiek kiek palengvinti hipokalemiją, kurią sukelia tiazidiniai ir kilpiniai diuretikai. Tačiau ACE inhibitoriai gali vesti prie sunkios hiperkalemijos pacientus, kuriems yra inkstų funkcijos nepakankamumas ir kurie geria kalio papildus ar kalį sulaikančius diuretikus.

 

 

© 2006 Visos teisės saugomos.