Šiuo metu vienas pagrindinių pasaulio farmacijos kompanijų uždavinių – kuo greičiau sukurti vaistą nuo koronaviruso infekcijos. Kol jo dar neturime, daugelyje pasaulio šalių taikoma praktika koronaviruso infekciją gydyti vaistais Lopinaviru/Ritonaviru ir Hidroksichlorokvinu. Kol kas šių vaistų Lietuvoje yra užtektinai, nuolat ieškoma kanalų, kur jų gauti daugiau.

Svarbiausių 2019 metų klinikinių dermatologijos srities tyrimų apžvalga

2020-02-12

Aknė ir rožinė

 

Minociklino putos gydant acne vulgaris

Vietinio ir sisteminio poveikio antibiotikai yra vieni iš dažniausiai naudojamų vaistų gydant acne vulgaris. Trijuose naujuose klinikiniuose tyrimuose placebu kontroliuojamuose buvo įrodyta 4 proc. minociklino putų, naujo vietiškai naudojamo preparato, teigiamas poveikis gydant vidutinio sunkumo ir sunkios formos acne vulgaris [1, 2]. Įrodyta, kad minociklino putos yra gerai toleruojamos, tačiau jų veiksmingumas kol kas dar nebuvo palygintas su kitais vietiniais ir sisteminiais antibiotikų preparatais. Šios putos rinkoje turėtų pasirodyti nuo 2020-ųjų.

 

Vietiniai trifaroteno preparatai gydant veido ir viršutinės kūno dalies acne vulgaris

Įrodyta, kad vietiškai vartojami retinoidai yra svarbi veido srities acne vulgaris

gydymo sudėtinė dalis, tačiau šių preparatų vartojimas viršutinės kūno srities aknės gydymui kol kas nebuvo pakankamai ištirtas. Dviejuose 12 savaičių trukmės 3-ios fazės randomizuotais klinikiniais tyrimais įrodytas 0,005 proc. trifaroteno kremo, naujo vietiškai naudojamo retinoido, teigiamas poveikis gydant tiek vidutinio sunkumo veido srities, tiek ir viršutinės kūno dalies acne vulgaris [3]. Dažniausiai vartojant šį preparatą pasireiškęs šalutinis poveikis buvo praeinantis vietinis odos sudirginimas.

 

Kūno masės indeksas ir rizika sirgti acne vulgaris

Iki šiol atliktų klinikinių tyrimų, kuriais buvo siekiama nustatyti kūno masės ir

acne vulgaris rizikos ryšį, rezultatai buvo prieštaringi. Neseniai Izraelyje atlikus didelį tyrimą, kuriame dalyvavo 600 000 suaugusių tiriamųjų, rastas atvirkštinis ryšys tarp acne vulgaris pasireiškimo dažnio ir didelio kūno masės indekso [4]. Nors šie rezultatai rodo, kad žmonėms, kurių kūno masės indeksas didelis, yra mažesnė rizika susirgti acne vulgaris, priežastinis šių būklių ryšys nėra nustatytas, tuo labiau nėra patvirtintų rekomendacijų, kad svorio priaugimas būtų tinkama šios patologijos gydymo strategija.

 

Hiperkalemijos rizika, vartojant spironolaktoną acne vulgaris gydyti

Kol kas nėra patvirtintų kalio koncentracijos kraujyje stebėjimo rekomendacijų pacientams,

vartojantiems spironolaktoną acne vulgaris gydyti. Atlikus retrospektyvinį tyrimą, kuriame dalyvavo moterys, besigydančios aknę spironoloktonu, buvo nustatyta 0,01 proc. hiperkalemijos pasireiškimo dažnis 18–45 metų amžiaus grupėje (n=112) ir 17 proc. 46–65 metų amžiaus grupėje (n=12) [5]. Remiantis šio tyrimo rezultatais rekomenduojama periodiškai matuoti kraujo serumo kalio koncentraciją vyresnėms nei 45 metų amžiaus arba hiperkalemijos rizikos veiksnių turinčioms moterims. Kitoms periodiškai matuoti kalio koncentraciją kraujo serume nėra rekomenduojama.

 

Autoimuninės ir sisteminės ligos

 

Afamelanotidas patvirtintas protoporfirijoms gydyti Jungtinėse Amerikos Valstijose

Protoporfirijos (eritropoetinė protoporfirija ir su X chromosoma susijusi

protoporfirija)  yra porfirijų tipai, pasireiškiantys stipriu deginančiu skausmu po kelių minučių kaitinimosi saulėje. Šia liga sergantys žmonės privalo vengti saulės šviesos, tai gerokai riboja jų aktyvumą dienos metu. Afamelanotidas yra poodinio implanto formos vaistas, gaminantis sintetinį melanocitus stimuliuojančio hormono analogą, padidinantis odos pigmentaciją bei sumažinantis laisvųjų radikalų gamybą. Randomizuotais tyrimais įrodytas šio vaisto efektyvumas didinant toleranciją saulės šviesai, todėl jis rekomenduojamas pacientams, sergantiems protoporfirija. [6]

 

Naujos nepūslinio pemfigoido vystymosi klinikinės įžvalgos

Nepūslinis (nebuliozinis) pemfigoidas, pūslinio pemfigoido atmaina, neretai diagnozuojamas pavėluotai, nes esant šiai patologijai pūsliniam pemfigoidui būdingos įtemptos pūslės nesusiformuoja. Retrospektyviniame tyrime, kuriame dalyvavo 70 tiriamųjų, apžvelgiami galimi nepūslinio pemfigoido pasireiškimo ir vystymosi variantai. Svarbiausiais šios patologijos klinikiniais požymiais pripažintos niežtinčios papulės ir mazgeliai, taip pat niežulys, pasireiškiantis be matomų odos pažeidimų [7]. Be to, kartu dažniausiai randama ir nespecifinių histopatologinių radinių. Tyrimo rezultatai rodo, kad nepūslinis pemfigoidas turėtų būti įtrauktas į niežulio be aiškios priežasties diferencinę diagnostiką.

 

Ciklosporinas vidutinio sunkumo ir sunkios formos alopecia areata gydyti

Šiuo metu ciklosporinas neretai skiriamas gydant sunkią ar gydymui atsparią alopecia areata, tačiau jo veiksmingumo įrodymų vis dar trūksta. Vienas randomizuotas placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas įrodė ciklosporino efektyvumą gydant tiek vidutinio sunkumo, tiek sunkios formos alopecia areata, tačiau gauti duomenys nebuvo statistiškai reikšmingi, galimai dėl mažos tiriamųjų imties ir trumpos tyrimo trukmės [8], todėl šie rezultatai vis dar turi būti patvirtinti kitais papildomais klinikiniais tyrimais.

 

Parengė gyd. Jūratė Kemešienė

 

Plačiau apie tai skaitykite žurnale „Lietuvos gydytojo žurnalas. Dermatologijos aktualijos“ 2019 Nr. 4

 

 
 

© 2006 Visos teisės saugomos.