Šiuo metu vienas pagrindinių pasaulio farmacijos kompanijų uždavinių – kuo greičiau sukurti vaistą nuo koronaviruso infekcijos. Kol jo dar neturime, daugelyje pasaulio šalių taikoma praktika koronaviruso infekciją gydyti vaistais Lopinaviru/Ritonaviru ir Hidroksichlorokvinu. Kol kas šių vaistų Lietuvoje yra užtektinai, nuolat ieškoma kanalų, kur jų gauti daugiau.

Antiagregacinė terapija

2020-02-18

Dr. Dalia Jarašūnienė

Klaipėdos jūrininkų ligoninė

 

Gydant išeminę širdies ligą svarbus vaidmuo tenka antiagregacinei terapijai. Pastaruoju metu

ypač daug naujų duomenų apie kombinuotą antiagregacinį gydymą, jo trukmę, naudos ir rizikos

santykį.

Pacientai, sergantys lėtinės širdies išemijos sindromu nėra vienalytė grupė – tai labai skirtingos

išeminės rizikos pacientai, kuriems reikalingas individualizuotas antiagregacinis gydymas. Į šią

grupę patenka pacientai, kuriems diagnozuota išeminė širdies liga, pacientai po planinės

perkutaninės intervencijos (PKI), pacientai, vartojantys antikoaguliantus dėl prieširdžių

virpėjimo ar kitų priežasčių. Trumpai apžvelgsime rekomenduojamą antitrombotinį gydymą

visoms šioms pacientų grupėms.

Pacientai, kuriems diagnozuota išeminė širdies liga (nesirgę miokardo infarktu ar >1 metai

po miokardo infarkto):

Išeminių įvykių antrinei prevencijai rekomenduojamas aspirinas mažomis dozėmis 75–100 mg

per parą (I klasė A lygis). Kaip alternatyva, esant kontraindikacijų ar netoleruojant aspirino, gali

būti rekomenduojamas P2Y12 inhibitorius klopidogrelis (I klasė B lygis). Įprastinis trombocitų

funkcijos testas skiriant šiuos antiagregantus nerekomenduojamas.

Pacientai, priklausantys didelės išeminių įvykių rizikos grupei (daugybinės vainikinių

arterijų stenozės, cukrinis diabetas, periferinių kraujagyslių liga):

Jeigu pacientui yra didelė išeminių įvykių rizika ir maža kraujavimo rizika, svarstytinas dviejų

antiagregacinių vaistų derinys ilgalaikiam vartojimui. Kartu su maža aspirino doze papildomai

rekomenduojama skirti klopidogrelį 75 mg 1 kartą per dieną ar tikagrelorą 60 mg 2 kartus per

dieną (IIa klasė A lygis). Ši dviguba antiagregacinė terapija buvo naudingesnė pacientams,

persirgusiems miokardo infarktu, t. y. mažiau pastebėta išeminių įvykių, stentų trombozių, tačiau

šis vaistų derinys neturėjo įtakos mirštamumui ir padidino kraujavimų dažnį. Todėl prieš skiriant

dvigubą antiagregacinę terapiją būtina įvertinti paciento kraujavimo riziką.

 

Plačiau skaitykite „Lietuvos gydytojo žurnale“ 2019 m. Nr. 8

 

 

© 2006 Visos teisės saugomos.