Svarbu: viešojoje erdvėje sklindant prieštaringai informacijai, Sveikatos apsaugos ministerija atkreipia dėmesį, kad gydytojai akušeriai ginekologai ragina moteris skiepytis nuo COVID-19 ir tokiu būdu apsaugoti save nuo sunkių ligos pasekmių.

Širdies nepakankamumo gydymas ARNI – poveikis kairiojo skilvelio remodeliavimuisi

2021-06-10

Prof. dr. Diana Žaliaduonytė,

LSMU MA Kardiologijos klinika 

Įvadas

Reaguojant į miokardo bet kokios kilmės pažaidą, hemodinaminius pokyčius ar neurohormoninį aktyvavimą, širdyje vyksta daugybė struktūrinių ir funkcinių pokyčių, vadinamų miokardo persitvarkymu, arba remodeliavimusi. Dažniausiai pradžioje vyksta kairiojo skilvelio (KS) remodeliavimasis, bet ilgainiui į procesą įtraukiamos ir dešiniosios širdies dalys, ir galime kalbėti apie visos širdies miokardo remodeliavimąsi. Miokardo remodeliavimasis apibrėžiamas kaip širdies geometrijos ir (arba) funkcijos pokyčiai, kurie atsiranda laikui bėgant ir gali būti įvertinti atliekant echokardiografinį tyrimą, išanalizavus širdies kameros matmenų, sienelės storio, tūrio, masės ir kairiojo skilvelio išstūmio frakcijos (KSIF) matavimus. Sergantiesiems širdies nepakankamumu (ŠN) su sumažėjusia KSIF, trumpą laiką KS remodeliavimasis gali būti vertinamas kaip teigiama reakcija kompensuoti pakitusius hemodinamikos parametrus ir funkcijos sutrikimą, tačiau užsitęsus ir netaikant gydymo, remodeliavimasis yra susijęs su blogėjančia širdies funkcija ir bloga prognoze. Ir atvirkščiai, keičiantis KS geometrijai, mažėjant ertmėms ir tūriui, gerėjant KS funkcijai (procesas įvardijamas kaip atvirkštinis pertvarkymas) keičiasi palankia linkme ir paciento prognozė. Kadangi KS remodeliavimasis yra vienas iš dažnai naudojamų parametrų apibrėžiant klinikines baigtis ir labai glaudžiai siejasi su paciento prognoze, dėl to dažnai kaip parametras naudojamas klinikiniuose tyrimuose. KS remodeliavimosi apibrėžimo standartizavimas bei jo nustatymo kriterijų standartizavimas yra būtinas, jei siekiame turėti patikimą parametrą klinikinėms baigtims įvertinti. Kartu su klinikiniais ir vaizdiniais parametrais, plazmoje nustatomais ŠN prognozę atspindinčiais biomarkeriais (NT-proBNP, didelio jautrumo troponinu ir ST-2) KS remodeliavimasis gali būtis stiprus ŠN sergančių pacientų prognozės prediktorius. Naujausio gydymo tikslai yra valdyti KS remodeliavimosi procesą, skatinant grįžtamąjį KS remodeliavimąsi ar bent jau lėtinti neigiamo KS remodeliavimosi procesą. 

 

Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE 2021 m. Nr. 4

 

© 2006 Visos teisės saugomos.