Karvedilolis efektyviau mažina išemiją nei kiti beta adrenoblokatoriai?

Atlikus naują COMET (angl. Carvedilol Or Metoprolol European Trial) tyrimo analizę nustatyta, kad, gydant karvediloliu, vaskulinių įvykių dažnis yra retesnis, nei skiriant metoprololį, taigi karvedilolį geriau skirti sergantiesiems širdies nepakankamumu. Tyrimą atlikę olandų mokslininkai teigia, kad tiek β1, tiek β2 adrenoreceptorius blokuojantis karvedilolis geriau ir ilgiau prisijungia prie β1 adrenoreceptorių, lyginant su metoprololiu, todėl labiau padidina simpatinės sistemos aktyvumą.

COMET tyrimo metu daugiau nei 3000 širdies nepakankamumu sergančių tiriamųjų skirtas karvedilolis ir metoprololis ir vertinta šių vaistų įtaka ligos baigtims. Pasirodė, kad, skiriant karvedilolį, išgyvenamumas padidėjo, o stacionarizavimo dėl širdies ir kraujagyslių ligų atvejų sumažėjo. Tačiau šiuos rezultatus kritikuojantys ekspertai teigia, kad metoprololis buvo skiriamas nepakankamomis dozėmis, o geresnį karvedilolio poveikį galėjo lemti stipresnė β1 receptorių blokada, kurią galima pasiekti skiriant optimalias bet kurio beta adrenoblokatoriaus dozes. Naujojoje analizėje vertinta, ar kraujagyslių apsauga galėjo sąlygoti geresnį karvedilolio poveikį, ir mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligos, insulto, mirties dėl insulto, miokardo infarkto ir nestabilios krūtinės anginos įvykių dažnis. Nustatyta, kad karvedilolis statistiškai patikimai labiau sumažino šių įvykių dažnį, lyginant su metoprololiu. Šie rezultatai yra svarbūs, nes parodo, kad karvedilolis mažina išemiją ir yra pranašesnis už kitus beta adrenoblokatorius.


J Am Coll Cardiol 2007; 49:963971