Nors sergančiųjų plonasluoksnėmis melanomomis (PM) išgyvenamumas viršija 90 proc., apie 15 proc. JAV Nacionalinio vėžio instituto priežiūros, epidemiologijos ir baigčių (angl. National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology, and End Results – SEER)duomenų bazėje aprašytų mirčių yra susijusios su PM. Šis skaičius dažniausiai paaiškinamas padidėjusiu diagnozuojamu PM kiekiu JAV ir rodo efektyvios didelės rizikos PM identifikacijos poreikį, ypač esant papildomo gydymo poreikiui.
Pensilvanijos universiteto mokslinikai ištyrė 26291 melanomos atvejų, aprašytų SEER sistemoje, siekdami sukurti geresnę negu dabartinė Amerikos jungtinės vėžio komisijos (angl. American Joint Commission on Cancer – AJCC) parengta stadijavimo sistema. Tyrėjai pasiūlė naujus kriterijus, kuriuos jie patvirtino 2389 atvejais, tirtais universiteto pigmentinių pakitimų grupėje. Tyrime buvo naudojami AJCC kriterijai – amžius, lytis, anatominė sritis, tumoro savybės (lygis, storis ir išopėjimas), taip pat mokslininkai tyrė 4 papildomus kriterijus: horizontalaus (HAF) arba vertikalaus augimo fazę (VAF), HAF regresijos, VAF mitogeniškumo, ir naviką infiltruojančių limfocitų buvimą. Mokslininkai sukūrė statistinį modelį, pavadintą prognostiniu medžiu, kuriuo remiantis galima ligonius suskirstyti į klases.
ROC kreivės analizė patvirtino, kad naujasis modelis leidžia geriau įvertinti riziką negu AJCC sistema (vidutinis skirtumas plote po kreive 0,06). Pavyzdžiui, vyras su 0,81mm neišopėjusia mitogenine melanoma naudojantis naująja sistema būtu priskirtas grupei su 90,6 proc. 10 metų išgyvenamumo tikimybe (atitinka 1B stadiją pagal AJCC). Pagal AJCC sistemą, tas pats ligonis būtų priskirtas IA arba T1a klasei, su būdinga 97,4 proc. 10 metų išgyvenamumo tikimybe.
Komentaras: Jeigu ateityje melanomų daugės, jų vidutiniam storiui liekant mažiau nei 1mm, mirčių nuo PM taip pat gausės. Labai svarbu nustatyti PM sergančius ligonius su didžiausia mirties rizika. Pensilvanijos universiteto pigmentinių pakitimų grupė (angl. University of Pennsylvania Pigmented Lesion Group) jau ilgą laiką kuria aiškius modelius pasekmėms numatyti. Pagal naująjį prognostinį medį, akivaizdu,jog vyresni, sergantys neišopėjusia mitogenine PM vyrai turi prastesnę išgyvenamumo prognozę palyginus su dabar naudojama sistema. Nors ši sistema naudojama pasirenkant sarginių limfmazgių žymėjimą, reikėtų palaukti patvirtinimų iš kitų ligonių grupių prieš ją pritaikant plačiau. Vis dėlto svarbiausias tikslas yra molekulinių žymenų, kurie pakeistų net pačius tobuliausius matematinius modelius, išskyrimas.
Gimotty PA et al. Identification of high-risk patients among those diagnosed with thin cutaneous melanomas. J Clin Oncol 2007 Mar 20; 25:1129-34.