PSI empirinio gydymo atsako vertinimas mažai naudingas diagnozuojant GERL pirminėje sveikatos grandyje. Gydytojai kartais diagnozuoja GERL, remdamiesi teigiamu protonų siurblio inhibitorių poveikiu į simptomus, tačiau ar šis ,,PSI testas” patikimas?
Norėdami įvertinti testo naudą pirminėje sveikatos grandyje, Olandijos tyrinėtojai stebėjo 74 suaugusius su įtariamo GERL simptomais; dalyviai buvo atrinkti apsilankymų pirminėje sveikatos grandyje metu. Norint nustatyti simptomų bei refliuko ryšį, kiekvienam asmeniui buvo atlika 24 valandų stemplės ph-metrija. GERL buvo nustatoma, kai šis ryšys buvo didesnis nei 95 proc.
Kiekvienas tyrimo dalyvis 13 dienų vartojo ezomeprazolį po 40mg. Jei simptomai sumažėdavo, testas buvo laikomas teigiamu nustatant GERL. Remdamiesi ph tyrimo rezultatais, visas 13 dienų mokslininkai vertino testo specifiškumą bei jautrumą. Iki pat PSI testo pabaigos, ph rezultatų nežinojo nei pacientas, nei gydantis gydytojas. Tyrimą rėmė esomeprazolio gamintojai.
Ph tyrimai parodė, jog 70 proc. dalyvavusiųjų nustatyta GERL. PSI testo jautrumas per 13 gydymo dienų buvo 91 proc. ( 95 proc. patikimumo intervalas (PI), 78-96 proc.), specifiškumas tik 26 proc. (95 proc. PI, 10-49 proc.). Teigiamas testo tikėtinumų santykis 1,2 proc. (95proc. PI, 0,9-1,6), rezultatas mažai kito gydymo laikotarpiu.
Komentaras: Testo jautrumas bei specifiškumas nelabai vertingas diagnostikai, kadangi šie kriterijai kinta priklausomai nuo ligos paplitimo populiacijoje. Akivaizdu, kad bet kuris GERL diagnostinis testas bus labai jautrus ir mažai specifiškas atrenkant pacientus remiantis simptomais. Kur kas sudėtingesnis testo tikėtinumų santykis, kuris parodo, kokia ligos tikimybė esant teigiamam testui. Šiame tyrime visas 13 dien šis santykis buvo pastovus – 1,2 proc., tai rodo, kad šis testas nelabai vertingas skirstant pacientus, kurie sirgo ar ne GERL tirtoje populiacijoje.
Aanen MC et al. Diagnostic value of the proton pump inhibitor test for gastro-oesophageal reflux disease in primary care. Aliment Pharmacol Ther 2006 Nov 1; 24:1377-84.