Remiantis geros klinikinės praktikos rekomendacijomis, būtina:
– išsiaiškinti kontraceptikų poreikį po gimdymo, atsižvelgiant į jos pačios pageidavimus, lytinį aktyvumą, maitinimo krūtimi režimą, menstruacijas, medicininius ir socialinius veiksnius;
– suteikti visą informaciją apie hormoninius ir nehormoninius kontracepcijos metodus;
– suteikti išsamią informaciją apie moters pasirinktą kontracepcijos metodą;
– maitinančią moterį, pasirinkusią bet kokį kontracepcijos metodą, paskatinti, iškilus klausimams dėl metodo efektyvumo, šalutinių reiškinių ar kt., kreiptis pakartotinės konsultacijos.
Kaip maitinimas krūtimi veikia vaisingumą ir ovuliaciją
Žindant krūties spenelio ir aureolės dirginimas refleksiškai didina prolaktino sekreciją, todėl intensyvėja pieno gamyba, slopinamas folikulus stimuliuojančio (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH) išskyrimas, kiaušidėse slopinamas folikulų brendimas. Žindančioms moterims mėnesinės vidutiniškai atsiranda 28,4 savaitę po gimdymo(15–48 sav.), o ovuliacija įvyksta vidutiniškai 33,6 sav. po gimdymo (14–51 sav.). Pirmos tikros mėnesinės – bet koks kraujavimas, trunkantis daugiau kaip 2 dienas ir reikalingas bet kokio įkloto bent vienai dienai, lydymas kito kraujavimo epizodo per kitas 21–70 dienų.
Rekomendacijos:
– informuoti moterį, kad maitinimas krūtimi atideda ovuliacijos atsinaujinimą;
– kadangi maitinimas atideda ovuliacijos atsinaujinimą, bet koks moters naudojamas kontracepcijos būdas retai bus neefektyvus, jeigu naudojamas teisingai;
– moterį informuoti, kad, nesant menstruacijų ir nenaudojant jokio kontraceptinio metodo, maitinimas krūtimi savaime neapsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo.
Parengė Gyd. Goda Jievaltienė, Kauno 2-oji klinikinė ligoninė
Pilnas straipsnis ir litratūros sąrašas prieinami redakcijoje.
Literatūra
1.http://www.guideline.gov. Contraceptive choices for breastfeeding women.
2.FFPRHC Guidance (July 2004) Contraceptive choices for breastfeeding women. Journal of Family planing and Reproductive Health Care, 2004, 30(3): 181-189.
3.McNeilly A.S and al Fertility after childbirth: adequacy of post-partum luteal phases. Clin Endocrinol 1982; 17;609-615.
4.WHO Task Force on Methods for the natural Reggulation of Fertility. The WHO Multinational Study of Breastfeeding and Lactation Amenorrhoea. III Pregnancy during breast-feeding. Fertil Steril 1999; 72, 431-440.
5.Flynn AM, Brooks M. Manual of natural family planning. London: Thorsons; 1996.
6.Silverman J, Torres A, Forrest JD. Barriers to contraceptive services. Fam Plann Perspect 1997; 19:94-102.
7.WHO task Force on Methods for the natural Reggulation of Fertility. The WHO Multinational Study of Breastfeeding and Lactation Amenorrhoea. III Pregnancy during breast-feeding. Fertil Steril 1999; 72, 431-440.
8.Jakubčionytė R, Nadišauskienė S, Čepulienė R. Kontracepcijos būdų naudojimo rekomendacijos. Vilnius; 2003. 63 p.
9.FFPRHC Guidance (July 2004) Contraceptive choices for breastfeeding women. Journal of Family planing and Reproductive Health Care, 2004, (30)3: 181 – 189.
10.WHO. Natural family planning. A quide to provision of services. Geneva; 1997.