2000 metais ūminiu viduriavimu pasireiškiančios ligos nusinešė 1,4–2,5 milijono gyvybių. Besivystančiose šalyse jos yra viena dažniausių vaikų mirties priežasčių. Ūminio viduriavimo dažnumas ir mirtingumas didžiausi vaikų iki vienerių metų grupėje. Išsivysčiusiose šalyse ūminis viduriavimas mirtimi retai baigiasi, tačiau lemia didelį sergamumą ir medicinos sistemos išlaidas.
Pastaruosius du dešimtmečius sergamumas ūminiu viduriavimu laikosi gan vienodas. Kiekvienas vaikas iki 5 metų amžiaus patiria vidutiniškai tris viduriavimo epizodus per metus. Geriamųjų rehidratacinių tirpalų (GRT) vartojimas ir geresnė mityba padėjo sumažinti mirties atvejų (1 pav.). Žindymas bei pagerėjusios sanitarinės sąlygos turėtų sergamumą ir mirštamumą dar labiau sumažinti.
Bakteriniai veiksniai
Besivystančiose šalyse žarnyno bakterijos ir parazitai sukelia viduriavimą dažniau nei virusai. Didžiausias sergamumas būna vasaros mėnesiais.
Viduriavimą sukelianti Escherichia coli (E. coli)
Besivystančiose šalyse visos padermės sukelia viduriavimą vaikams, o išsivysčiusiose – dažniau enterohemoraginė žarnyno lazdelė (EHEC).
Enterotoksinė E. coli (ETEC) – keliautojų diarėja, kūdikių ir vaikų viduriavimas besivystančiose šalyse.
Enteropatogeninė E. coli (EPEC) – jaunesnių nei 2 metų amžiaus vaikų viduriavimas, lėtinis vaikų viduriavimas; retai sukelia viduriavimą suaugusiesiems.
Enteroinvazinė E. coli (EIEC) – viduriavimas su krauju ir gleivėmis, dažnai lydimas karščiavimo.
Enterohemoraginė E. coli (EHEC) – viduriavimas su krauju, sunkus hemoraginis kolitas. 6–8 proc. atvejų pasireiškia hemolizinis ureminis sindromas. Šaltinis – naminiai gyvuliai.
Enteroagregacinė E. coli (EAggEC) – mažiems vaikams sukelia vandeningą viduriavimą; ŽIV sergantiems vaikams ir suaugusiesiems lėtinį viduriavimą.
Campylobacter
Campylobacter dažniausiai sukelia viduriavimą suaugusiems asmenims, taip pat kūdikiams ir vaikams besivystančiose šalyse.
· Besivystančiose šalyse dažna besimptomė infekcija.
· Gali pasireikšti viduriavimas vandeningomis išmatomis arba į dizenteriją panašus ūminis viduriavimas su krauju.
· Reta komplikacija – Guilain–Barre sindromas.
· Išsivysčiusiose šalyse pagrindinis infekcijos šaltinis – naminiai paukščiai.
Plačiau apie tai skaitykite „Farmacija ir laikas“ 2010 Nr. 5