Akvilė Daveckaitė1, Alvyra Veronika Valasevičienė2, Dalia Jarušaitienė1.
1LSMU KK Akių ligų klinika, 2LSMU KK Reabilitacijos klinika
Reikšminiai žodžiai: Greivso oftalmopatija, išverstakumas, kintamo magnetinio lauko terapija.
Santrauka. Darbo tikslas buvo įvertinti kintamo magnetinio lauko (KML) terapijos efektyvumą Greivso oftalmopatija (GO) sergantiems pacientams. Tyrimo medžiaga ir metodai. Buvo atrinktos ir išanalizuotos 38 (31 moterų ir 7 vyrų) pacientų, kuriems 2011 metais buvo nustatyta GO diagnozė ir taikyta KML terapija, ambulatorinės kortelės. Duomenys prieš ir po gydymo (išverstakumas ir nusiskundimai (vokų paburkimas, epizodinis akių skausmingumas, veržimo pojūtis, akių judesių ribotumas, dvejinimasis, ašarojimas, šviesos baimė, „smėlio“ jausmas akyse) statistiškai apdoroti naudojant programą SPSS 16.0. Rezultatai laikyti statistiškai patikimais, kai p < 0,05. Rezultatai. Išverstakumas sumažėjo, prieš ir po KML terapijos dešinės akies (OD) buvo 17,39 ± 0,54 mm ir 16,92 ± 0,46 mm, kairės akies (OS) 17,79 ± 0,53 mm prieš ir 17,37 ± 0,47 mm po (p < 0,05). Vertintų nusiskundimų sumažėjo, gautas statistiškai reikšmingas skirtumas (p < 0,05). Išvados. KML terapija turėjo teigiamą poveikį subjektyviems ir objektyviems ligos pokyčiams. Ligoniams, sergantiems GO, kartu su pagrindiniu gydymu tikslinga skirti KML terapiją.
Įvadas
XXI medicinoje didelis dėmesys skiriamas ligonių gyvenimo kokybės gerinimui, simptomų švelninimui. Kintamo elektromagnetinio lauko (KML) terapija tapo neatsiejama įvairių sveikatos problemų sprendimo dalis [1]. Veikiant organizmą elektromagnetiniu lauku, aktyvinama joninė aplinka, pagal magnetinio lauko linijas išsidėsto chaotiškai judantys atomai, ląstelių membranose ir viduląstelinėse struktūrose persiskirsto molekulės, atkuriama homeostazė. Tai lemia fibroblastų, osteoblastų, leukocitų aktyvaciją, kolageno, elastino, fibrino, citokinų, laisvųjų radikalų pokyčius, skatina fagocitozę, sukelia vazodilataciją, slopina koaguliaciją, gerina mikrocirkuliaciją, regeneraciją, trofiką [2]. Dėl plataus terapinio poveikio KML terapija taikoma daugelyje medicinos sričių: ortopedijoje, neurologijoje, endokrinologijoje, oftalmologijoje ir kitose [3]. Viena indikacijų taikyti žemo dažnio elektromagnetinio lauko terapiją oftalmologijoje yra Greivso oftalmopatija (GO), esant infiltracinei (paburkiminei) stadijai.
Greivso oftalmopatija (GO), kitaip vadinama endokrinine oftalmopatija (EO), – tai liga, kuria sergant pažeidžiami už akies obuolio esantys audiniai, taip pat akį judinantys tiesieji raumenys. Oftalmopatijos vystymasis yra sudėtingas autoimuninis procesas, lemiamas įvairių veiksnių (genetinė predispozicija, rūkymas, infekcija, stresas ir kt.), jame dalyvauja įvairios medžiagos (T ir B limfocitai, egzoftalminis faktorius, imunomoduliacinės molekulės, tireotropinio hormono receptorius ir antikūnai prieš jį, glikozaminglikanai, įvairūs citokinai, fibroblastai, bei kitos medžiagos) [4, 5].
GO dažniausiai pasireiškia esant tirotoksikozei, Greivso ligai, rečiau ji nustatoma sergantiesiems Hašimoto tiroiditu, taip pat gali pasireikšti asmenims, kuriems nėra ir nebuvo nustatyta jokių skydliaukės funkcijos sutrikimų (eutirozinė Greivso oftalmopatija) [6-8]. Akių pažeidimas gali būti pirmasis skydliaukės ligos požymis, kitiems GO atsiranda kartu su skydliaukės pažeidimu ar jau pradėjus skydliaukės ligos gydymą [9].
Moterys serga šia liga 4–5 kartus dažniau nei vyrai, o kai kurių autorių duomenimis – net 8–10 kartų dažniau. Sunkesni ligos atvejai dažniau pasireiškia vyrams bei vyresniems nei 50 metų pacientams [4].
Plačiau apie tai skaitykite „Lietuvos oftalmologija“ 2012 Nr. 4