Reikšminiai žodžiai: regos nervo avulsija, akytoji plokštelė, ultragarsinis tyrimas
Santrauka. Regos nervo avulsija – trauminis regos nervo intraokulinės dalies nervinių skaidulų pažeidimas akytosios plokštelės zonoje. Šio sužalojimo metu nervinės skaidulos atsiskiria nuo akies obuolio ties akytąja plokštele, atitrūksta mielino dangalas, nelieka jungiamojo audinio palaikomųjų jungčių. Straipsnyje pristatoma trumpa literatūros apžvalga bei klinikinis regos nervo avulsijos atvejis.
Įvadas
Regos nervo avulsija (RNA) – trauminis regos nervo (RN) intraokulinės dalies nervinių skaidulų pažeidimas akytosios plokštelės lamina cribrosa zonoje (1 pav.). Esant šiam sužalojimui nervinės skaidulos atsiskiria nuo akies obuolio ties akytąja plokštele, atitrūksta mielino dangalas ir nelieka jungiamojo audinio palaikomųjų jungčių [8].
Regos nervo avulsija – reta RN trauma, įvykstanti 1,6 proc. galvos smegenų ir 2,5 proc. veido srities sužalojimo atvejų. Šis sužalojimas keturis kartus dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterims, amžiaus vidurkis – 29 metai. RNA įvyksta įvairių traumų buityje, darbe, kelyje ir pan. metu. Dažniausios priežastys yra autoįvykiai ir sportinės varžybos, šautiniai sužalojimai, sužalojimai buku daiktu [1, 7].
RNA dažniausiai įvyksta dėl staigios stiprios akies obuolio kontūzijos ir/ar rotacijos, ar kai objektas patenka į akiduobę sukeldamas staigų akies obuolio pasistūmimą į priekį. Mechanizmai gali būti tarpusavyje susiję ir vyksta vienu metu arba paeiliui [4].
RNA skiriama į visišką ir dalinę. Visiška regos nervo avulsija yra tada, kai stiklakūnis ir tinklainė atsiskiria nuo regos nervo disko ir akytoji plokštelė, lamina cribrosa, išplyšta iš gyslainės – odenos kanalo (2 pav.). Dalinė regos nervo avulsija apima tam tikrą regos nervo segmentą ir akytosios plokštelės-odenos jungtis pažeidžiama nevisiškai (3 pav.) [2]. Dalinės regos nervo avulsijos atveju regėjimo praradimas ir akipločio defektai būna įvairaus laipsnio priklausomai nuo pažeidimo dydžio, visiškos regos nervo avulsijos metu ištinka aklumas [3].
Klinikiniai požymiai
RNA diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinika, diagnostiniais tyrimais.
Jei po patirtos traumos pacientas lieka sąmoningas, jis skundžiasi staigiu pažeistos akies regėjimo funkcijų praradimu. RNA būdingi požymiai matomi apžiūrint akių dugną. Jei optinės terpės yra skaidrios, RNA matoma iš karto – atsiranda įduba toje vietoje, kurioje RN atitrūkęs nuo kietojo dangalo (visiška RNA ). Dalinės RNA atveju matomas segmentinis RND įdubimas, disko edema ar pagilinta regos nervo disko ekskavacija. Akių dugne gali būti matoma peripapilinės tinklainės srities avulsija, neurosensorinės tinklainės pakilimas, galimai dėl susikaupusio cerebrospinalinio skysčio šalia regos nervo. Tinklainės kraujagyslės vingiuotos, ištuštėjusios, nutrūkusios ties disko kraštu.
Plačiau apie tai skaitykite „Lietuvos oftalmologija“ 2012 Nr. 4