Padidėjęs akispūdis yra įrodytas glaukominės optinės neuropatijos progresavimo pacientams, sergantiems akių hipertenzija, rizikos veiksnys. Akispūdį mažinantis gydymas – vienintelis patikimas būdas apsaugoti nuo glaukomos išsivystymo, esant akių hipertenzijai, ir apsaugoti ar atitolinti glaukominių pakitimų progresavimą sergantiems glaukoma. Tačiau kai kuriems pacientams glaukominė optinė neuropatija progresuoja, nepaisant kontroliuojamo akispūdžio.
Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad pacientų jautrumas įvairaus dydžio akispūdžiui gali būti skirtingas arba yra kitų akispūdį lemiančių veiksnių, kurie skatina progresuoti glaukominę optinę neuropatiją.
Akispūdis – glaukomos rizikos veiksnys
Akispūdį mažinantis gydymas – vienintelis patikimas būdas apsaugoti nuo glaukomos išsivystymo, esant akių hipertenzijai, ir apsaugoti ar atitolinti glaukominių pakitimų progresavimą sergantiems glaukoma asmenims. Vieni plačiai naudojamų vaistų glaukomai gydyti – prostaglandinai, kurie veiksmingai mažina akispūdį, kaip antai: bimatoprostas, latanoprostas, travaprostas, unoprostonas. Tikslus akispūdį mažinantis mechanizmas nėra aiškus. Žinoma, kad vartojant prostaglandinus pagerėja skysčio nutekėjimas uveoskleriniu ir įprastiniu keliu – per trabekulinį tinklą ir Šlemo kanalą.
Latanoprostas (0,005 proc.), travaprostas (0,004 proc.), bimatoprostas (0,03 proc.) pasižymi didesniu hipotenziniu efektyvumu nei tradicinis pirmaeilis vaistas timololis (0,5 proc.). Dauguma studijų lygino travaprosto ir latanoprosto bei latanoprosto ir bimatoprosto saugumą ir efektyvumą gydant glaukomą. Visų šių vaistų akispūdį mažinantis poveikis buvo panašus. Viena studija nustatė, kad bimatoprosto hipotenzinis efektas buvo didesnis nei latanoprosto. Lyginant šalutinių reakcijų dažnį, latanoprostas rečiau sukeldavo akių hiperemiją, kuri ypač gali paveikti pacientų požiūrį į gydymąsi ir turėti bendrą poveikį gydymosi efektyvumui.
Parrish ir bendr. (2003) studijoje autoriai palygino visų trijų vaistų – latanoprosto, travaprosto ir bimatoprosto efektyvumą. Pacientus sekant 12 savaičių nenustatyta statistiškai reikšmingų skirtumų tarp efektyvumo, gydant pacientus, sergančius pirmine atviro kampo glaukoma arba akių hipertenzija. Studija padarė išvadą, kad akispūdis visose trijų grupių pacientams buvo statistiškai reikšmingai sumažėjęs nuo bazinio, matuojant 8 val. rytą. Latanoprosto grupėje akispūdis sumažėjo vidutiniškai 8,6 mm Hg, bimatoprosto – 8,7 mm Hg, travaprosto – 8,0 mm Hg. Po 12 savaičių gydymo reikšmingų skirtumų tarp visų trijų grupių, akispūdį matuojant 8 val. rytą, 12 val. ir 16 val., nebuvo.
Plačiau apie tai skaitykite „Lietuvos oftalmologija“ 2012 Nr. 4