Periferinių kraujagyslių aterosklerozė
Aterosklerozė dažniausiai pažeidžia pilvinės aortos, dubens, šlaunies, pakinklio arterijų sieneles. Ateroskleroze dažniau serga vyrai nei moterys. Svarbiausias rizikos veiksnys – rūkymas.
I stadija. Jeigu kolateralinė kraujotaka yra pakankama, pacientai dar gali nejausti negalavimų.
II stadija. Skausmas, nuovargis, diskomforto jausmas kojose vaikštant. Išeminis skausmas lokalizuojasi distaliau nuo stenozės ir verčia pacientą, nuėjus tam tikrą atkarpą, sustoti – protarpinis šlubavimas (Claudicatio intermittens). Skausmas kartojasi fizinio krūvio metu, o sustojus arba ramybės būsenoje išnyksta.
III stadija. Skausmai kartojasi ramybės būsenoje, ypač naktimis.
IV stadija. Prasideda galūnių išemija, gangrena.
Tyrimai. Kai arterijos susiaurėjimas 90 proc., distaliau nuo stenozės pulsas nebečiuopiamas. Apžiūrint galimi odos trofikos, spalvos pokyčiai.
Diagnozei patikslinti matuojamas kulkšnies-žasto indeksas. Atliekamas arterijų duplex skenavimas, angiografija.
Gydymas:
- visų aterosklerozės rizikos veiksnių pašalinimas;
- kolateralinių kraujagyslių susidarymo skatinimas kasdieniu 1–2 val. pasivaikščiojimu;
- arterinės trombozės profilaktika (aspirinas, tiklopidinas, orfarinas);
- chirurginės priemonės – revaskulizacija.
Aterosklerozės gydymo principai:
- rizikos veiksnių korekcija;
- dislipidemijos gydymas;
- endotelio funkcijos gerinimas;
- antiagregantai, antikoaguliantai.
Plačiau apie tai skaitykite „Farmacija ir laikas“ 2013 Nr. 5