Klubo sąnario struktūra
Klubo sąnarys – rutulinis sąnarys, pasižymintis tuo, jog sąnarinė duobė (gūžduobė) yra gili ir apima daugiau nei pusę šlaunikaulio galvos. Tokia klubo sąnario sandara užtikrina ne tik plačią judesių amplitudę, bet ir didelį stabilumą – klubas retai išnyra net ir po didelių traumų. Klubo sąnarys yra apsuptas tampriu ir kietu jungiamojo audinio dangalu, kapsule, kuri stabilizuoja sąnarį. Vidinis kapsulės sluoksnis vadinamas tepaline plėve (sinovija).
Ši plėvė išskiria sąnarinį skystį, kuris maitina ir tepa sąnarinius kremzlių paviršius.
Klubo skausmas ir jo priežastys
Klubo sąnaryje kylantis skausmas gali būti jaučiamas kirkšnyje, šlaunies priekiniame paviršiuje ar net kelyje. Retais atvejais kelio skausmas net gali būti vienintelis klubo pažeidimo simptomas. Skausmas, kylantis klube, taip pat gali būti jaučiamas ir sėdmenyse (svarbu nepamiršti, kad į sėdmenis gali plisti nugaros apatinės dalies skausmas).
Klubo skausmą naudinga skirti į trumpalaikį ir ilgalaikį. Dažniausiai pasitaikantis klubo skausmas yra trumpalaikis, sukeltas paprastų priežasčių, pavyzdžiui, neįprastai didelio fizinio krūvio. Šiuo atveju skausmą sąlygoja patempti sąnario minkštieji audiniai (pvz., sausgyslės), juose prasidėję uždegimo procesai. Trumpalaikis klubo skausmas, slopstant uždegimui, silpnėja ir išnyksta per keletą dienų.
Ilgalaikį klubo skausmą sukelia kitos specifinės priežastys:
- Osteoartritas – viena dažniausių suaugusių žmonių klubo skausmo priežasčių. Gali būti susijęs su ankstesnėmis klubo traumomis, klubo sąnario kaulų lūžiais, tačiau dažnai vystosi savaime, be aiškių predisponuojančių veiksnių.
- Kaulų Pedžeto liga – aktyvinami osteoklastai, sutrinka pusiausvyra tarp kaulinio audinio rezorbcijos ir osteosintezės. Liga dažnai pažeidžia dubens kaulus, todėl gali pasireikšti ir klubų skausmai. Efektyviai gydoma bisfosfonatais.
- Artritas, sukeltas specifinių priežasčių – reumatodinio, psoriatinio artrito, ankilozuojančio spondiloatrito (Bechterevo ligos). Priklausomai nuo priežasties gali būti taikomas specifinis gydymas.
- Klubo kaulų, šlaunikaulio lūžiai – aiškus ryšys tarp patirtos traumos ir klubo skausmų pradžios. Verta paminėti, kad vyresniame amžiuje, esant ryškiai osteoporozei, galimi kaulų lūžiai net ir be didelės traumos.
- Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė – dažnesnė jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Įprastai nenustatoma aiški nekrozę sukėlusi priežastis, tačiau kartais liga gali būti susijusi su alkoholizmu, gliukokortikoidų vartojimu, radioterapija, pjautuvine anemija.
- Su nugaros apatinės dalies skausmu susijęs klubo skausmas – skausmas, kylantis apatinėje nugaros dalyje, gali būti jaučiamas izoliuotai tik sėdmenyse, užpakalinėse šlaunų srityse. Taip pat kartais jis gali būti jaučiamas išorinėse ar priekinėse klubų dalyse.
Plačiau apie tai skaitykite „Skausmo medicina“ 2014 Nr. 1