Skirtingų daugiažidinių intraokulinių lęšių implantacija: regėjimo kokybė ir pacientų pasitenkinimo rezultatais sąsajos su asmenybės bruožais

2015-01-30 Lietuvos naujienos

Paulius Rudalevičius

Disertacija rengta 2009–2014 metais Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Akių ligų klinikoje. Apginta 2014 m. rugpjūčio 26 d. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos mokslo krypties tarybos posėdyje. Disertacijos mokslinis vadovas – prof. habil. dr. Vytautas Jašinskas (Lietuvos sveikatos mokslų universitetas), konsultantas – prof. dr. Gerd U. Auffarth (Heidelbergo universitetas).

Darbo tikslas

Įvertinti regėjimo kokybę ir pacientų pasitenkinimo rezultatais sąsajas su asmenybės bruožais po skirtingų modelių daugiažidinių intraokulinių lęšių (DIOL) implantacijos.

Darbo uždaviniai

  1. Įvertinti regėjimo aštrumą implantavus skirtingus DIOL modelius.

  2. Įvertinti kontrastinį jautrumą implantavus skirtingus DIOL modelius.

  3. Įvertinti paciento poreikį papildomai korekcijai akiniais po DIOL implantacijos.

  4. Įvertinti pašalinių optinių fenomenų pasireiškimą su DIOL.

  5. Įvertinti pacientų pasitenkinimo regėjimo rezultatais dažnumą ir sąsajas su asmenybės bruožais po DIOL implantacijos.

    Darbo mokslinė vertė ir naujumas

    Lietuvoje pirmą kartą nagrinėjama daugiažidinių intraokulinių lęšių implantacija. Atliktas tyrimas padeda detaliau vertinti regėjimo funkcijas po DIOL implantacijos. Keturi skirtingi DIOL lyginami pagal tą pačią metodiką ir pateikiami ilgos pooperacinės stebėsenos duomenys. Aprašomi regėjimo aštrumo iš įvairių nuotolių ir kontrastinio jautrumo rezultatai. Vertinamas papildomos optinės korekcijos poreikis po DIOL implantacijos. Nurodomas pašalinių optinių fenomenų pasireiškimo dažnumas. Pirmą kartą aprašomos paciento pasitenkinimo po DIOL implantacijos ir Didžiojo penketo asmenybės dimensijų sąsajos. Šiame tyrime buvo nustatyti asmenybės bruožai, turintys teigiamą ir neigiamą įtaką pasitenkinimui regėjimo rezultatais. Tyrime buvo įvertintos Regėjimo funkcijos klausimyno (VFQ-25) lietuviško vertimo psichometrinės savybės. Nustatytas Regėjimo funkcijos klausimyno tinkamumas gyvenimo kokybei, susijusiai su regėjimu implantavus DIOL, įvertinti. Tyrime gauti duomenys gali pasitarnauti klinikinėje praktikoje individualiai vertinant DIOL implantavimo tikslingumą pagal konkretaus DIOL suformuotą regėjimą. Asmenybės bruožų dominavimo nustatymas padės kritiškai vertinti kai kurių pacientų tinkamumą DIOL implantacijai.

    Tyrimo metodika

    Tiriamieji ir tyrimo eiga

    Perspektyvusis momentinis stebėsenos tyrimas atliktas per 2009 metų spalio – 2014 metų gegužės mėnesį. Tiriamųjų kontingentą sudarė iš eilės į DIOL tyrimą atliekančių oftalmologų konsultacijos atvykę pacientai. Apžiūros metu tiriamiesiems nustatytas drumstėjantis lęšiukas ir diagnozuota katarakta. Tiriamieji buvo informuoti apie operacijos atlikimo metodą, pooperacinį laikotarpį ir tyrimų planą. Tiriamųjų atrankos kriterijai buvo sudaryti remiantis veiksnių, kurie gali turėti neigiamą poveikį pooperacinei regėjimo kokybei, pašalinimu.

    Įtraukimo į tyrimą kriterijai:

  1. Vyrai ir moterys nuo 18 metų.

  2. Kliniškai diagnozuota katarakta.

  3. Pacientai pageidaujantys, kad į abi akis būtų implantuojami DIOL arba vienžidinis intraokulinis lęšis (VIOL) miopizuojant vieną akį.

  4. Atliktas nekomplikuotas ekstrakapsulinis kataraktos pašalinimas fakoemulsifikacijos metodu.

  5. Asmenys, kuriems prognozuojamas (potencialus) pooperacinis nekoreguotas regėjimo aštrumas į tolį – ne mažesniems kaip 0,5 LogMAR (šis kriterijus netaikytas miopizuojant vieną akį).

  6. Skaidrios akies optinės terpės (išskyrus lęšiuką).

     

    Tyrime dalyvavo 109 pacientai, tyrimą baigė 98 pacientai. Ištirtos 196 akys. Dalis pacientų iš tyrimo iškrito: keturi pacientai neatvyko planuotai operacijai; vienam pacientui kilo komplikacijos operacijos metu; keturi pacientai neatvyko antros akies operacijai numatytu laiku, 1 pacientas neatvyko 6 mėn. pooperaciniam ištyrimui, vienas pacientas neatvyko pooperaciniam ištyrimui po vienerių metų.

    Tyrimo metu sudarytos penkios tiriamųjų grupės:

    I grupė. Tiriamieji, kuriems atlikta M-flex 630F (Rayner Intraocular Lenses, Ltd) (M-flex) abiejų akių DIOL implantacija (n = 46).

    II grupė. Tiriamieji, kuriems atlikta TECNIS ZMB00 (Abbott Medical Optics, Inc.) (TECNIS) abiejų akių DIOL implantacija (n = 12).

    III grupė. Tiriamieji, kuriems atlikta Acrysof ReSTOR (Alcon Labaratories, Inc.) (ReSTOR) abiejų akių DIOL implantacija (n = 12).

    IV grupė. Tiriamieji, kuriems atlikta AT.LISA tri 839 MP (AT.LISA tri) abiejų akių DIOL implantacija (n = 15).

    V grupė. Monomatymo (Mono) grupė, kurioje buvo į abi akis implantuojami AcrySof IQ/Natural (Alcon Labaratories, Inc.) arba TECNIS ZCB00 (Abbott Medical Optics, Inc.) VIOL (n = 13). Šioje grupėje į dominuojančią akį implantuotas VIOL planuojant sukurti emetropiją (MonoT akis), o į nedominuojančią akį implantuotas VIOL sukuriant ametropiją (MonoA akis) (miopizuojant nuo –1,25 iki –2,25 D).

    Plačiau apie tai skaitykite „Lietuvos oftalmologija“ 2014 Nr. 3