Siauro šviesos spektro endoskopija – optinis atvaizdavimo būdas, išryškinantis gleivinės kraujagyslių struktūrą bei jos pokyčius. Tai neinvazinis tyrimo metodas, kurio metu nenaudojamos dažančios medžiagos, todėl nesukeliamas gleivinės sudirginimas ar alerginė reakcija. SŠSE principas pagrįstas skirtingu šviesos bangų ilgio prasiskverbimu į gleivinę skirtumu bei hemoglobino savybe gerai sugerti žalią ir mėlyną šviesą.
Ilgesnės šviesos bangos prasiskverbia giliau, o trumpesnės – tik į gleivinės paviršių. SŠSE metu naudojama mėlyna (415 nm ilgio) ir žalia (540 nm ilgio) šviesos bangos. Mėlyna šviesa prasiskverbia į gleivinės paviršių ir išryškina gleivinės kapiliarų tinklą (intraepitelines papilines kapiliarų kilpas (IPKK)) (1 pav.), žalia šviesa prasiskverbia giliau ir išryškina pogleivio venas (2 pav.).
Atspindėtą šviesą surenka krūvio sąsajos įtaisas, tada procesorius gautą vaizdą apdoroja ir pateikia galutinį vaizdą, kuris matomas ekrane (3 pav.). Smulkūs kapiliarai yra tamsiai rudos spalvos, o pogleivio venos – žaliai mėlynos spalvos. Kraujagyslinės struktūros yra ryškesnės nei gleivinė ir labiau matomos nei apžiūrint endoskopu baltoje šviesoje. Tai padeda aptikti kraujagyslių ir gleivinės pokyčius. Vystantis gerklų karcinomai vyksta neoangiogenezė ir keičiasi IPKK (plečiasi, prailgėja, pasikeičia eiga) [8]. Šie pokyčiai SŠSE metu atrodo, kaip rudi taškeliai, netolygiai išsidėstę pakitusios gerklų gleivinės zonoje (4 pav.). SŠSE metu galima aptikti gerklų pakitimus, siekiančius tik kelis milimetrus dydžio [9].
SŠSE naudojimas otorinolaringologijoje
SŠSE pirmiausia buvo pritaikyta gastroenterologijoje – skrandžio ir stemplės gleivinės navikų diagnostikoje. Dabar ji taip pat taikoma pulmonologijoje bei urologijoje. Otorinolaringologijoje šis metodas taikomas vis plačiau. Pirmoji publikacija apie galimą SŠSE panaudojimą otorinolaringologijoje gerklų vėžio diagnostikai publikuota 2005 metais [10]. SŠSE otorinolaringologijoje yra taikoma diagnozuojant nosiaryklės, burnaryklės, gerklaryklės, gerklų bei burnos ertmės patologijas [11].SŠSE taip pat pritaikoma operacijų metu. Jos naudojimas operuojant gerklų vėžį smarkiai sumažino teigiamų operacinių kraštų dažnį, operacijos tapo radikalesnės, o gydymas veiksmingesnis [12].
SŠSE yra naudojami lankstūs arba rigidiški endoskopai. Paciento apžiūra gali būti atliekama taikant vietinę arba bendrinę nejautrą. Vietiškai anestezavus nosį, gerklę ir gerklas, lanksčiu fibroksopu galima apžiūrėti nosies ertmę, nosiaryklę, burnaryklę, gerklaryklę bei gerklas. Rigidiški endoskopai dažniausiai naudojami apžiūrėti nosies ar burnos ertmėms bei taikant bendrinę nejautrą apžiūrėti gerkloms, tai padeda nustatyti biopsijos vietą ar būsimos operacijos apimtį [13]. Apžiūrint gerklas ieškoma pakitimų, kurie išryškėja įjungus siauro šviesos spektro (SŠS) režimą. Esant gerklų vėžiui, pakitimai gerklose atrodo kaip smulkūs rudi taškeliai ant gleivinės, netolygiai išsidėstę tam tikrame plote. Šie rudi taškai yra pakitusios IPKK, kurie atsiranda vėžio neoangiogenezės metu susidarant naujoms kraujagyslėms.
Daugeliu atveju SŠSE suteikia daug papildomos informacijos ir padeda diagnozuoti gerklų vėžį. Tyrimų duomenimis, šio metodo jautrumas bei specifiškumas diagnozuojant gerklų plokščialąstę karcinomą yra atitinkamai 91,3–100 proc., 91,6–98 proc. [11].
Plačiau apie tai skaitykite „Otorinolaringologijos aktualijos“ 2015/2016 m. Nr. 2