Pirmieji klinikiniai meldonio (Mildronate®) tyrimai parodė, kad šis preparatas efektyviai gydo miokardo išemiją ir gerina jos baigtis. Vėliau buvo nustatyta, kad meldonis palankiai veikia esant smegenų kraujotakos sutrikimų ir centrinės nervų sistemos disfunkcijoms. Dabar Mildronate veiksmingai vartojamas ne tiktai kardiologijos, bet ir neurologinėje praktikoje galvos smegenų kraujotakos sutrikimams ir jų pasekmėms gydyti: aktyvina pacientą, gerina nuotaiką, mažina motorinę disfunkciją, asteniją, galvos svaigimą.
Mildronate yra universalus antiišeminis vaistas
Mildronate yra universalus antiišeminis vaistas, pasižymintis įvairiapusiu poveikiu audinių energijos ir deguonies apykaitai. Mildronate – didelio aktyvumo riebalų rūgščių oksidacijos inhibitorius, pradėtas vartoti kaip antiangininis preparatas, mažinantis išeminės širdies ligos ir krūtinės anginos simptomus. Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad Mildronate mažina miokardo infarkto plotą, tačiau neturi poveikio hemodinamikai, nesukelia išemizuotų audinių apvogimo sindromo ir nuosrūvio, o tai didelis privalumas esant ūminės išemijos komplikacijoms. M. E. Statsenko ir bendr. atsitiktinių imčių 16 savaičių trukmės tyrime palygino kompleksinės terapijos derinio su Mildronate ir standartinio gydymo klinikinį efektyvumą gydant lėtinį širdies nepakankamumą (ŠN), komplikuotą 2 tipo cukriniu diabetu, pacientams poinfarktiniu periodu. Tyrimas atskleidė, kad bazinę terapiją papildžius Mildronate, pasiekta reikšmingos klinikinės naudos:
- labiau sumažėjo ŠN funkcinė klasė pagal NŠA (19 vs 14 proc.);
- labiau padidėjo per 6 min. nueinamas atstumas (25,5 vs 18 proc.);
- stebėtos gerėjančios diastolinės funkcijos ir kairiojo skilvelio išstūmio frakcijos padidėjimo tendencijos (12 vs 7 proc.);
- pagerėjo inkstų veikla (20 vs 2 proc.), sumažėjo mikroalbuminuriją turinčių pacientų (24 vs 9 proc.);
- Mildronate gydytiems pacientams reikšmingai sumažėjo trigliceridų ir bendrojo cholesterolio koncentracijos (atitinkamai 33 ir 28 proc.);
- pastebėtas saikus hipoglikemizuojantis M poveikis.
Tyrėjai apibendrino, kad prie bazinio širdies nepakankamumo gydymo pridėjus Mildronate, atsigauna vegetacinės funkcijos, pagerėja gyvenimo kokybė. A. T. Teplyakov ir bendr. tyrė antiišeminį Mildronate efektyvumą, saugumą ir poveikį miokardo perfuzijai gydant poinfarktinę kairiojo skilvelio disfunkciją, komplikuotą vidutinio sunkumo širdies nepakankamumu. Tyrime dalyvavo 47 pacientai, sergantys poinfarktine kardioskleroze, krūtinės angina, turintys sumažėjusią fizinio krūvio toleranciją. Tyrimas atskleidė, kad gydymas Mildronate buvo susijęs su akivaizdžiu antiišeminiu efektu. Derinyje su atenololiu nustatytas papildomas antiišeminis poveikis be neigiamos įtakos hemodinamikai esant sunkiam širdies nepakankamumui. Gydymą Mildronate tyrimo dalyviai gerai toleravo: šalutinių nepageidaujamų poveikių nustatyta 4,2 proc. pacientų.
Tyrimai rodo, kad Mildronate pagerina širdies veiklą išemijos sąlygomis moduliuodamas miokardo metabolizmą. Mildronate moduliuoja ir sumažina karnitino koncentraciją organizme, slopina riebalų rūgščių oksidaciją, miokardo energijos apykaitą perdislokuodamas nuo riebalų rūgščių oksidacijos į energiškai naudingesnę išemijos sąlygomis gliukozės oksidaciją. Mildronate parengia ląstelių medžiagų apykaitą ir membranų struktūrą išgyventi ir funkcionuoti išeminio streso sąlygomis, todėl gali būti vartojamas ir kaip prevencinis, kardioprotekcinis vaistas. Mildronate sumažina methemoglobino kiekį kraujyje ir pagerina fosfatų balansą, ypač 2,3-difosfoglicerato, kuris kontroliuoja deguonies pernašą hemoglobino sudėtyje. Šis procesas labai svarbus esant išeminės širdies ligos sukeltai hipoksijai.
Plačiau apie tai skaitykite žurnale „Lietuvos gydytojo žurnalas“ 2016 Nr. 5