Prof. dr. Nijolė Savickienė,
LSMU Farmacijos fakulteto Farmakognozijos katedra
Paradoksalu ar ne – bet praraja tarp mokslo žinių apie uždegimo sritį ir efektyvaus jų taikymo vis gilėja. Kokios gali būti pasekmės, kai pacientai ilgą laiką gausiai vartoja labai stiprius medikamentinius preparatus, kurių vieni slopina kurią nors organizmo funkciją, o kiti ją pakeičia? Kokias pasekmes preparatai sukels išderintiems organams, jei žinome, kad organizme veikia jį reguliuojančios atkūrimo ir gynybinės sistemos? Uždegimas (infekcinės ar neinfekcinės kilmės) yra apsigynimo – adaptacinė organizmo reakcija, lydima įvairių simptomų (pvz., skausmo, karščiavimo) bei pakitimų kraujyje, nervų, endokrininės, imuninės, širdies ir kraujagyslių (lėtinis kraujagyslių uždegimas sukelia krešumo pokyčius, aterosklerozės vystymąsi) sistemose. Onkologinių ligų patogenezės mechanizmus mokslininkai taip pat sieja su lėtiniais uždegiminiais procesais.
Alternatyva sintetiniams preparatams
Fundamentalūs (in vitro ir in vivo ) bei klinikiniai tyrimai ir kasdienė praktika aiškiai parodė, kad tinkamai parinktas fitoterapinis gydymas gali būti efektyvi alternatyva mažinant uždegimą, koordinuojant uždegimo – imuninės sistemos atsaką, slopinant virusų, bakterijų ir kitų mikroorganizmų dauginimąsi, siekiant išvengti ūminių uždegiminių komplikacijų ar valdant lėtinius uždegimus.
Vienas iš labiausiai tiriamų augalinės kilmės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo analogų – bosvelijų (lot. Boswellia spp.) sakai (derva), kurių cheminėje sudėtyje dominuoja eterinio aliejaus komponentai terpenoidai – α-tujenas ir p-cimenas – ir pentaciklinės triterpeno bosvelijų rūgštys. Šie bosvelijų sakai dar vadinami ladanu (angl. frankincense). Tyrimais in vitro ir in vivo įrodytas bakteriostatinis ladano poveikis gramteigiamiems – Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, ir gramneigiamiems – Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris, mikroorganizmams, sukeliantiems infekcines uždegimines ligas [1].
Ladano farmakologinės savybės
Klinikinių tyrimų rezultatais įrodytas ladano uždegimą slopinantis, skausmą mažinantis ir sąnarių funkcijas regeneruojantis poveikis [2–4]. Bosvelijų rūgštys slopina uždegimą skatinantį fermentą – 5-lipoksigenazę, todėl mažina leukotrienų sintezę bei slopina leukocitų elastazę [5, 6]. Priešingai nei klasikiniai sintetiniai NVNU, kurie prislopina glikozaminoglikanų, būtinų sąnariams, sintezę, bosvelijų rūgštys gali turėti teigiamą poveikį gydant osteoartritą, nes mažina glikozaminoglikanų katabolinius procesus bei kremzlių pažeidimus [7]. Dviejų klinikinių tyrimų metu vartojant po 100–250 mg ladano per parą 3 mėnesius reikšmingai pagerėjo osteoartritu sergančių pacientų būklė: mažėjo skausmas, sąnarių sąstingis, gerėjo jų funkcionalumas. Skausmo stiprumas sumažėjo 32–65 proc. Pacientų būklė pastebimai pagerėjo po 7 gydymo parų [8, 9].
Dviejų klinikinių tyrimų rezultatais įrodytas ladano poveikis mažinant opinio kolito simptomus ir uždegimo žymenis. Vieno tyrimo metu, vartojant po 350 mg bosvelijų sakų tris kartus per parą, 82 proc. pacientų, sergančių opiniu kolitu, pavyko pasiekti ligos remisiją, palyginti su 75 proc. pacientų, vartojusių sulfasalaziną [10]. Kito klinikinio tyrimo dalyviai, sergantys opiniu kolitu, vartojo bosvelijų sakų po 300 mg tris kartus per parą 6 savaites. Gauti statistiškai reikšmingi tyrimo rezultatai – 90 proc. pacientų ladanas pagerino būklę, o 70 proc. pacientų pasiekė ligos remisiją, palyginti su 40 proc. pacientų, vartojusių po 3 g sulfasalazino per parą [11]. Teigiamas bosvelijų sakų poveikis pastebėtas ir sergant Krono liga bei esant dirgliosios žarnos sindromui – pacientai, turintys šį sindromą, vartojo po 250 mg ladano per parą 6 mėnesius. Apibendrinus tyrimų rezultatus, nustatyta, kad bosvelijų preparatą vartojusiems pacientams sumažėjo pilvo skausmai, spazmai ir vidurių pūtimas, palyginti su pacientais, vartojusiais skopolamino butilbromidą ar papaverino hidrochloridą. Kol gydėsi, 46 proc. pacientų neprireikė papildomų vaistų ar hospitalizacijos [12]. O sintetiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo kitaip veikia virškinimo trakto gleivinę (skrandžio, plonosios bei storųjų žarnų) – inhibuoja ciklooksigenazę ir taip sumažina prostaglandinų sintezę. Taigi, susilpnėjus žarnyno gleivinės imuniniam atsakui, NVNU didina uždegiminių žarnyno ligų riziką.
Plačiau skaitykite „Lietuvos gydytojo žurnale“ 2020 m. Nr. 3.