Gliukokortikoidas budezonidas (BUDESONIDE FERRING®) yra prieinamas Lietuvoje nuo 2020 metų. Tai pirmasis registruotas geriamasis budezonidas, galintis sukelti remisiją suaugusiems pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu kolitu, jei nepakanka gydymo mesalazinu (5-ASA). Geriamojo budezonido tabletėms būdinga daugiasluoksnė struktūra (daugelio matricų technologija, angl. multimatrix, MMX) su skrandyje netirpstančia danga. Šis apsauginis sluoksnis leidžia laipsniškai išsiskirti budezonidui visoje storojoje žarnoje. Budezonidas MMX pasižymi vietiniu uždegimą slopinančiu poveikiu storajame žarnyne ir nemažina kortizolio išskyrimo antinksčiuose, neturi sisteminio poveikio, būdingo įprastiems gliukokortikoidams (prednizolonui, metilprednizolonui, deksametazonui). Recidyvuojančiam opiniam kolitui gydyti rekomenduojama vartoti 9 mg tabletę vieną kartą per parą (ryte) iki 8 savaičių. Plačiau apie tai kalbamės su LSMUL KK Gastroenterologijos klinikos gydytoju gastroenterologu profesoriumi Gediminu Kiudeliu.
Kokia geriamojo budezonido MMX reikšmė gydant lengvą ar vidutinio sunkumo opinį kolitą?
Geriamasis budezonido MMX preparatas yra nauja svarbi gydymo eskalavimo galimybė, jeigu nepakanka mesalazino. Daliai pacientų tai padeda išvengti sisteminių steroidų. 60 proc. pacientų, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu kolitu, sėkmingai gydomi vien mesalazinu. Tačiau yra pacientų, kuriems dėl dažnų recidyvų vien mesalazino, net skiriant jo derinius, nebepakanka. Liga gali paūmėti vieną ar du, bet kartais ir 4–6 kartus per metus. Pacientai, kuriems ligos paūmėjimai yra dažni, paprastai turi būti gydomi sisteminiais steroidais (prednizolonu, metilprednizolonu) bent 8–12 savaičių. Sisteminių steroidų šalutinis poveikis yra labai dažnas: pvz., svorio padidėjimas, mėnulio formos veidas, paprastieji spuogai (aknė), gliukozės kiekio kraujyje ir kraujospūdžio svyravimai, taip pat ilgainiui – didelė osteoporozės rizika. Todėl siekdami išvengti dažno steroidų vartojimo dažnai skiriame imunosupresinius vaistus ir biologinę terapiją. Žinoma, budezonidas MMX negali pakeisti įprastinių gliukokortikoidų visais ligos atvejais, be to, jokie steroidai nėra skiriami remisijai palaikyti. Tačiau daliai pacientų, kuriems nebepakanka mesalazino remisijai pasiekti, budezonidas MMX gali būti geras pasirinkimas, leidžiantis išvengti sisteminių steroidų kurso.
Kokia iki šiol buvo taikoma gydymo sisteminiais steroidais metodika?
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2021m. nr. 5
Nuotraukose – prof. G. Kiudelis