Neringa Guobytė,
VUL Santaros klinikų Dermatovenerologijos centras
Malassezia grybelis – vienas iš mieliagrybių, natūraliai gyventis ant daugumos žmonių odos kaip mikrobiotos dalis ir nesukeliantis jokių klinikinių simptomų. Pagrindinės rūšys: M. furfur, M. dermatis, M. globosa, M. obtusa, M. ovalis (seniau vadintas P. ovale) ir kt. Esant palankioms sąlygoms (padidėjęs prakaitavimas, drėgna aplinka, riebi oda, imunodeficitinės būklės) šis grybelis gali sukelti odos uždegimą, kuris paprastai nebūna labai stiprus, bet sukelia diskomfortą, niežulį, vargina pleiskanos.
Malassezia sukeliamos odos ligos
Dažniausios Malassezia sukeliamos odos ligos: įvairiaspalvė dedervinė, seborėjinis dematitas, Malassezia folikulitas. Būklės paprastai diagnozuojamos iš klinikinio vaizdo, galima atlikti mikroskopinius tyrimus iš odos nuograndų ar pašvietus Vudo lempa. Šie mieliagrybiai išskiria medžiagas, kurios sumažina pigmento kiekį odoje, todėl paprastai po vasaros bėrimų vietose lieka šviesios bepigmentės dėmės.
Įvairiaspalvė dedervinė dažniausiai diagnozuojama jauniems pacientams, šiek tiek dažniau vyrams nei moterims. Paprastai vargina vasaros metu, šilto, drėgno klimato zonose, gausiau prakaituojant, dirbant su deguoniai nepralaidžia apranga. Žiemos metu gali pranykti. Pasireiškia rudomis ar rausvomis dėmėmis kaklo, pečių, nugaros, krūtinės srityse, kojų odos nepažeidžia, įdegus saulėje šios dėmės tampa šviesios. Dažniausiai pacientai jokių klinikinių simptomų neišsako, kartais jaučia niežulį.
Seborėjinis dermatitas – lėtinė uždegiminė odos liga, pasireiškianti srityse, kur yra daugiau riebalinių liaukų (skalpas, veidas, krūtinė). Gali varginti kūdikius ir vaikus, bet dažniau pasireiškia suaugusiems žmonėms, iki 13 proc. populiacijos. Vargina uždegiminės eriteminės plokštelės galvos plaukuotosios dalies, ausų landų, kaktos, antakių, nazolabialinėse srityse, krūtinės srityje, rečiau pažastų, kirkšnių zonose, moterims po krūtimis, pasidengusios didesnėmis, balkšvomis ar gelsvomis riebiomis pleiskanomis, vargina niežulys. Kartais seborėjinis dermatitas siejamas su psoriaze ir vadinamas sebopsoriaze. Paprastai pacientai būna visiškai sveiki, bet gali būti šeiminė seborėjinio dermatito anamnezė, neurologinių ar psichiatrinių ligų, imunosupresija, būklę blogina stresas.
Malassezia folikulitas dažniausiai sukelia bėrimus jauniems suaugusiems vyrams, kurių oda labiau linkusi riebaluotis, gyvenantiems karšto klimato zonose, gausiai prakaituojantiems, vasarą naudojantiems daug riebių emolientų, vartojantiems antibiotikus, imunosupresinės būklės. Pasireiškia pilosebacinio vieneto uždegimu: smulkiomis niežtinčiomis papulėmis ir pustulėmis viršutinėje liemens dalyje – krūtinės, nugaros srityse, rečiau smakro, kaktos, išoriniuose žastų paviršiuose, nėra komedonų. Pašvietus Vudo lempa matyti gelsvai žalsvas švytėjimas.
Gydymas
Plačiau skaitykite žurnale FARMACIJA IR LAIKAS, 2022 m. nr. 4