Gyd. rezidentė Neringa Toliušytė1, dr. Sigita Gelman2,
1LSMU Medicinos fakultetas, Kaunas, Lietuva
2LSMUL KK Gastroenterologijos klinika
Echinokokozė yra parazitinė liga, kurią sukelia kaspinuočiai, priklausantys echinokokų (Echinococcus) genčiai. Yra išskiriamos keturios pagrindinės echinokokų rūšys, galinčios sukelti infekciją žmonėms: labiausiai paplitę E. granulosus ir E. multilocularis, atitinkamai sukeliantys cistinę ir alveolinę echinokokozę. Kitos dvi rūšys – E. vogeli ir E. oligarthrus – sukelia policistinę echinokokozę ir yra rečiau susijusios su žmogaus infekcija [1]. Pagrindinis E. granulosus ir E. multilocularis organas taikinys yra kepenys, tačiau gali būti ir kiti organai. Nors sukėlėjai priklauso vienai parazitų genčiai, jų sukeliamos ligos eiga, diagnostikos ir gydymo taktika skiriasi. Negydoma echinokokozė progresuoja, gali sukelti organų taikinių negrįžtamus pažeidimus ir mirtį – dėl to labai svarbu kuo anksčiau įtarti ligą ir skirti tinkamą gydymą [2, 3].
Simptomai ir ligos eiga
Cistinė echinokokozė
E. granulosus infekcija iš pradžių yra besimptomė ir gali tokia išlikti daugelį metų. Vėlesni klinikiniai požymiai ir komplikacijos priklauso nuo cistos (-ų) vietos ir dydžio, dažniausiai pasireiškia cistoms pasiekus > 10 cm dydį. Kepenys ir plaučiai pažeidžiami atitinkamai maždaug 67 ir 25 procentais atvejų, kiti organai, įskaitant smegenis, raumenis, inkstus, kaulus, širdį ir kasą, daug rečiau [1, 3].
Alveolinė echinokokozė
E. multilocularis pirmiausia pažeidžia kepenis, ekstrahepatinė pirminė liga yra labai reta (1 proc. atvejų). E. multilocularis infekcija gali pasireikšti diskomfortu dešiniajame viršutiniame kvadrante dėl hepatomegalijos, negalavimu ir svorio kritimu. Ligai progresuojant atsiranda organo taikinio pažeidimo ir funkcijos sutrikimo simptomų, kaip antai biliarinė obstrukcija, cholangitas, portinė hipertenzija, Bado-Chiari (Budd-Chiari) sindromas. Neskiriant gydymo, daugiau nei 90 procentų pacientų, sergančių alveoline echinokokoze, miršta per 10 metų nuo klinikinių simptomų pradžios atsiradimo, būtent todėl labai svarbi ankstyva echinokokozės diagnostika ir tinkamai paskirtas gydymas [2].
Diagnostika
Plačiau skaitykite žurnale GASTROENTEROLOGIJA IR HEPATOLOGIJA, 2023 m. aktualijos
ANTĖJOS laboratorijos iliustracija