Gyd. reumatologė dr. Eglė Tertelienė,
Vilniaus „Kardiolitos klinikos“
Metotreksatas – folio rūgšties analogas ir antagonistas, kuriuo dažniausiai gydomos įvairios piktybinės ir nepiktybinės ligos. Iš pradžių sukurtas kaip vaistas nuo vėžio, metotreksatas šiuo metu yra pirmos eilės ligą modifikuojantis vaistas gydant reumatoidinį artritą, psoriazinį artritą, jaunatvinį idiopatinį artritą [1]. Gana dažnai jis pasirenkamas ir polimiozito, sisteminės sklerozės, vaskulitų, sisteminės raudonosios vilkligės bazinei terapijai. Metotreksatas yra populiariausias reumatologijoje vartojamas imunosupresantas tiek Šiaurės Amerikoje, tiek Vakarų Europoje, tiek Skandinavijos kraštuose. Tai lemia didelis vaisto efektyvumas, palyginti nedažnos gydymo komplikacijos, greita veikimo pradžia, patogios vartojimo schemos ir galimybė efektyviai derinti su kitais ligą modifikuojančiais vaistais.
Nors sukurta daugybė biologinių vaistų, gydant uždegiminius artritus metotreksatas išlieka vienas iš veiksmingiausių ir dažniausiai skiriamų vaistų. Metotreksatas gali būti skiriamas vienas, kaip monoterapija, taip pat kartu su kitais sintetiniais ar biologiniais ligą modifikuojančiais vaistais. Klinikinėje praktikoje skiriama 10 mg per savaitę dozė ir didinama po 5 mg kas 2–4 savaites iki maksimalios 30 mg per savaitę dozės. Metotreksato dozė koreguojama atsižvelgiant į toleravimą ir siekiamą poveikį. Pastaruoju metu populiarėja parenterinė vaisto forma, ypač poodinės injekcijos. Įrodyta, kad, gydant poodinėmis injekcijomis, vaistas efektyvesnis ir geriau toleruojamas.
Metotreksato veikimo mechanizmas
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2023 m. Nr. 2
freepik.com iliustracija