Lėtinės uždegiminės žarnų ligos: diagnostika ir terapinis vaistų monitoringas

Dr. Ieva Stundienė,

VU Santaros klinikų Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centras

Uždegiminės žarnų ligos (UŽL) – tai neinfekcinių lėtinių uždegiminių virškinimo trakto ligų grupė, jai priklauso Krono liga ir opinis kolitas. Krono liga gali segmentiškai pažeisti visą virškinimo traktą nuo burnos iki išangės, o opinis kolitas tik storosios žarnos gleivinę [1]. 

Dažniausi pirmieji UŽL požymiai – viduriavimas su kraujo arba gleivių priemaiša, pilvo skausmai, kūno masės mažėjimas. Krono ligai būdingas dešinės klubinės srities skausmas, trečdaliui pacientų pasireiškia perianalinė ligos forma, taip pat šiai ligai, skirtingai nei opiniam kolitui, būdingas fistulių susiformavimas.

Sergamumas didėja

Anksčiau sergamumo UŽL didėjimas buvo stebimas labiau išsivysčiusiose Vakarų valstybėse, tačiau dabar stabilizavosi. Naujausi epidemiologinių studijų duomenys rodo, kad sergamumas šiomis ligomis sparčiai didėja ir naujai industrializuotose bei ekonomiškai besivystančiose šalyse Afrikoje, Azijoje, Pietų Amerikoje ir Rytų Europoje [2].

Diagnostika

UŽL pacientams galima įtarti atsiradus tipinių nusiskundimų: viduriavimui su kraujo ar gleivių priemaiša (dienos ir nakties metu), pilvo skausmams, tenezmams, atsiradus perianalinių fistulių. Dažniausiai liga prasideda jauniems žmonėms, trečiąją ar ketvirtą dešimtį. 

Pacientams, kuriems yra įtariama UŽL, atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kurie gali rodyti uždegiminį procesą, taip pat koprologinis išmatų tyrimas bei specifinio baltymo kalprotektino koncentracijos nustatymas išmatose (baltymo specifiškai padaugėja žarnyne esant uždegimui). Vis dėlto patvirtinti UŽL diagnozę galima tik atlikus kolonoskopiją. 

Esant opiniam kolitui storosios žarnos gleivinė būna trapi, kontaktiškai arba spontaniškai kraujuojanti, matoma opų, erozijų, sunykęs kraujagyslinis piešinys, pseudopolipai. Krono liga žarnyną pažeidžia segmentiškai, gali pažeisti ir plonąją žarną, atliekant kolonoskopiją galima matyti fistulių angas arba striktūras. 

Kolonoskopijos metu paimamos biopsijos, kurios patvirtina ligą ir histologiškai. Krono liga gali būti fistulizuojanti arba stenozuojanti, norint įvertinti šiuos pakitimus plonojoje žarnoje, dažniausiai atliekama plonosios žarnos magnetinio rezonanso enterografija [3].

Gydymas

Plačiau skaitykite žurnale GASTROENTEROLOGIJA IR HEPATOLOGIJA, 2023 m. Nr. 1

emedicina.lt archyvo iliustracija