Skausmas yra ne tik audinių ar nervų pažeidimo rezultatas, jis gali atsirasti ar būti moduliuojamas funkcinių pokyčių, vykstančių nervų sistemoje. Net jei skausmą sukelia audinių pažeidimas, šio skausmo sunkumas, kokybė ir anatomija gali skirtis priklausomai nuo neuronų funkcijos. Audiniai be patologijos irgi gali būti suvokiami kaip skausmingi. Nociplastinis skausmas apibūdina nenocicepcinį ir neneuropatinį skausmo komponentą. Kosek ir bendraautorių pateiktoje apžvalgoje pateikiama nociplastinio raumenų ir kaulų sistemos skausmo klasifikacija gydytojams. Remdamiesi ekspertų nuomone ir paskelbtų įrodymų naratyvine apžvalga klinicistai padarė išvadą, kad nociplastinis skausmas gali būti klasifikuojamas tuomet, jei nustatomas padidėjęs jautrumas ar šį jautrumą gali išprovokuoti mechaniniai ar šiluminiai dirgikliai. Žmogus taip pat turi turėti padidėjusį jautrumą garsui, šviesai ar kvapams, miego sutrikimų, nuovargį ar pažintinių funkcijų sutrikimų. Nociplastinis skausmas gali būti klasifikuojamas nepaisant to, yra ar nėra nocicepcinis ar neuropatinis skausmas.
Ši nociplastinio skausmo sąvoka atspindi šiuolaikinį supratimą apie skausmo mechanizmus, išskyrus audinių pažeidimą ir patologiją. Net ir esant tokioms pirminėms skausmo sąlygoms kaip fibromialgija, gali vyrauti nociplastinis skausmas. Osteoartrito atveju nociplastinis skausmas gali plisti už pažeisto sąnario ribų. Klasifikavimas gali padėti mokslininkams išsamiau ištirti skausmo mechanizmus ir sukurti naujus ir veiksmingesnius gydymo būdus. Klinikinėje praktikoje klasifikacija gali padėti pacientams ir gydytojams suprasti ir pasirinkti įrodymais ir mechanizmu pagrįstą gydymą. Nociceptinė ir neuropatinė klasifikacija priskiria skausmą prie pagrindinės audinių patologijos, o nociplastinė klasifikacija suteikia alternatyvų kelią, susiejantį skausmo patirtį su kliniškai įvertintu padidėjusiu jautrumu skausmui ir gretutiniais simptomais, išskyrus skausmo pojūtį. Tai gali padėti pašalinti stigmą, susijusią su „nepaaiškinamo skausmo“ etiketėmis ir kaltinimais, kad gydytojas „mano, kad viskas yra mano galvoje“. Nociplastinio skausmo klasifikacija turėtų suteikti vilties, kad skausmo mechanizmai, skirtingai nei senėjimas ar nusidėvėjimas, nebūtinai yra nuolatiniai, bet gali pasikeisti ir todėl gali būti grįžtami.
Plačiau skaitykite žurnale SKAUSMO MEDICINA, Nr. 49
emedicina.lt archyvo iliustracija