Širdies ir kraujagyslių ligos išlieka dažniausia mirties priežastis pasaulyje ir Lietuvoje. Jų išsivystymą ir progresavimą lemia daug priežasčių – paveldimų, įgytų ir elgsenos rizikos veiksnių, vienas svarbiausių – dislipidemija, hipercholesterolemija. Hipercholesterolemijai mažinti taikoma įvairių nemedikamentinių ir medikamentinių priemonių: atitinkama dieta, adekvatus fizinis aktyvumas ir vaistai.
Dislipidemijos veiksniai
Dislipidemija yra besimptomė būklė. Kardiovaskulinė rizika ypač padidėja patologiškai pakitus lipidogramos komponentų balansui kraujyje:
- padaugėjus blogojo mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir (arba) trigliceridų (TG) ir / arba
- sumažėjus gerojo didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL).
Kardiovaskulinė rizika labiausiai susijusi su MTL padidėjimu, todėl būtent padidėjęs MTL yra pripažįstamas kaip vienas didžiųjų širdies ir kraujagyslių ligų riziką didinančių veiksnių ir į MTL rodiklį daugiausia orientuojamasi gydant dislipidemiją.
Dislipidemijos atsiradimą ir progresavimą lemia daugelis veiksnių:
* nepalankus paveldimumas,
* vyresnis amžius,
* netinkama mityba,
* ilgalaikis stresas,
* mažas fizinis aktyvumas,
* metaboliniai organizmo sutrikimai ir ligos (diabetas, hipotirozė ir kt.).
Dislipidemijos mažinimas
Epidemiologiniai ir klinikiniai tyrimai rodo, kad įvairaus laipsnio dislipidemiją turi 4 iš penkių suaugusių žmonių. Gyvensenos, elgesio ir mitybos korekcija gali sumažinti dislipidemiją, tačiau pasiekti tikslinių lipidogramos parametrų dažniausiai pavyksta tik kompleksinėmis priemonėmis – nemedikamentinėmis intervencijomis ir medikamentiniu gydymu.
Statinai yra aktyviausi antilipidiniai vaistai. Klinikiniai tyrimai rodo, kad jie gali reikšmingai sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis ir mirtingumą nuo jų, veikdami įvairiais mechanizmais: jie mažina hipercholesterolemiją ir normalizuoja lipidogramą, gerina sutrikusią endotelio funkciją, stabilizuoja aterosklerozines plokšteles ir mažina jų plyšimo, aterotrombozės ir potencialiai gyvybei grėsmingų kardiovaskulinių įvykių riziką.
Klinikiniai tyrimai rodo, kad vidutinio intensyvumo ar intensyvi statinų terapija efektyviau mažina kardiovaskulinę riziką ir geriau apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų bei komplikacijų negu saikingas hipercholesterolemijos mažinimas. Didžiausiu antilipidiniu aktyvumu statinų klasėje pasižymi rozuvastatinas. Tai naujos kartos HMG-CoA reduktazės inhibitorius, kuris mažiau sąveikauja su citochromo P450 3A4 (CYP 3A4) sistema. Rozuvastatinas efektyviai sumažina bendrojo cholesterolio, MTL ir TG kiekį, padidina gerojo DTL koncentraciją serume. Rozuvastatinas veiksmingas gydant įvairių tipų dislipidemiją, įskaitant pirminę hipercholesterolemiją, mišrią dislipidemiją ir šeiminė homozigotinę hipercholesterolemiją.
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2023 m. Nr. 6
manodaktaras.lt iliustracija