Tai pirmosios Europos kardiologų draugijos kardioonkologijos gairės, kuriose apibendrinti visi turimi duomenys ir klinikiniai tyrimai, siekiant padėti gydytojams kasdieniame darbe parinkti tinkamą vėžiu sergančių pacientų širdies ir kraujagyslių sistemos ištyrimą, gydymą ir pažeidimo prevenciją prieš skiriant vėžio gydymą, vėžio gydymo metu ir jį pabaigus.
Gairėse išvardintos kardiotoksinių vaistų grupės, kardiotoksinio pažeidimo rizikos įvertinimas prieš planuojamą vėžio gydymą, naujas kardiotoksinio pažeidimo apibrėžimas, vėžio gydymo sukeltų širdies ir kraujagyslių pažeidimų gydymas bei pasveikusių nuo vėžio pacientų ilgalaikio stebėjimo taktika.
Kardiotoksinio pažeidimo rizikos įvertinimas
Gairėse daug dėmesio skiriama vėžiu sergančių pacientų kardiotoksinio pažeidimo rizikos įvertinimui, nes nuo jos priklausys paciento tolesnio stebėjimo planas, rizikos veiksnių korekcija ir pažeidimo prevencijos priemonės.
Kiekvienam pacientui prieš vėžio gydymą rekomenduojama įvertinti kardiotoksinio pažeidimo riziką, kuri priklausys nuo paciento amžiaus, lyties; prieš tai skirto vėžio gydymo ir jau diagnozuotos širdies ir kraujagyslių ligos ar jos rizikos veiksnių (1 pav.).
Įdėti kišeninių gairių 1 pav.
1 pav. Pradinis kardiotoksinio pažeidimo rizikos įvertinimas
| Pradinis kardiotoksinio pažeidimo rizikos įvertinimas | ||||
| Amžius, lytis, genetika | ||||
| Anksčiau nustatytos ŠKL | Kardiotoksinio pažeidimo rizikos veiksniai | ŠKRV | ||
| Seniau taikyta kardiotoksinis gydymas | Gyvensenos rizikos veiksniai | |||
| EKG, TTE ir širdies biožymenų pakitimai | ||||
| Klinikinis įvertinimas | Papildomi tyrimai | |||
| Prieš tai skirtas vėžio gydymas ŠKL anamnezėŠKRVFizinis įvertinimasGyvybinių rodiklių įvertinimasa | BNP ar NT-proBNPbTnbEKGGliukozės koncentracija kraujyje/HbA1cInkstų funkcijos rodikliai/ aGFGLipidogramaTTEc | |||
Kardiotoksinio pažeidimo rizika yra vertinama pagal Širdies nepakankamumo asociacijos ir Tarptautinės kardioonkologijos draugijos (ŠNA–TKOD) rekomendacijas, siekiant nustatyti vėžiu sergančių pacientų širdies ir kraujagyslių pažeidimo riziką prieš skiriant kardiotoksinį vėžio gydymą (2 pav.).
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2023 m. Nr. 10
emedicina.lt archyvo iliustracija