Gyd. rezid. Agnė Marcinkevičienė, dr. Diana Rinkūnienė,
LSMUL KK Kardiologijos klinika
Didelės apimties, realios klinikinės praktikos, retrospektyviojo stebėjimo tyrimo iš Izraelio, kuriame tiesiogiai tarpusavyje lygintos nevožtuviniu prieširdžių virpėjimu sergančių pacientų, vartojusių apiksabaną, dabigatraną bei rivaroksabaną, grupės, rezultatai parodė skirtingas klinikines baigtis. Rivaroksabanas buvo susijęs su statistiškai reikšmingai mažesne mirštamumo nuo visų priežasčių rizika nei apiksabanas, mažesne išeminio insulto bei intrakranijinės hemoragijos rizika nei apiksabano ir dabigatrano grupės, tačiau kraujavimo iš virškinimo trakto rizika buvo didesnė vartojant rivaroksabaną, palyginti su apiksabanu. Tyrėjų nuomone, šiame tyrime pabrėžiamas poreikis ateityje atlikti klinikinius atsitiktinių imčių, kontroliuojamus tyrimus, kuriuose būtų lyginami ne vitamino K antagonistų geriamieji antikoaguliantai, siekiant aiškesnio tinkamo gydymo pasirinkimo klinikinėje praktikoje.
Prieširdžių virpėjimas (PV) yra dažniausia širdies aritmija, susijusi su padidėjusiu pacientų mirštamumu ir tromboemboliniais įvykiais [1]. Šių įvykių profilaktikai skiriamas gydymas antikoaguliantais. Ne vitamino K antagonistų geriamųjų antikoaguliantų (NGAK) pranašumas pacientams, sergantiems nevožtuviniu PV, siekiant insulto bei sisteminės embolijos prevencijos, palyginti su varfarinu, yra įrodytas klinikiniais tyrimais ir neabejotinas [2–4]. Pirmenybę NGAK lemia aiškesnis dozavimas ir farmakologinės šių medikamentų savybės, mažesnė sąveika su kitais vaistais, maisto produktais bei monitoravimo poreikio nebuvimas. Vis dėlto, klinikinių atsitiktinių imčių studijų, kuriose būtų vertinami skirtingi NGAK tarpusavyje, nėra, o turimi analizės duomenys yra surinkti iš retrospektyviųjų kohortinių tyrimų [5–8]. Dauguma rezultatų rodo, kad NGAK veiksmingumas ir saugumas panašus, nors kai kuriuose tyrimuose buvo pastebėta, jog apiksabanas yra susijęs su mažesne kraujavimo rizika iš virškinimo trakto (VT) nei kiti NGAK [9, 10]. Šiame straipsnyje apžvelgiamas šešerius metus trukęs didelės apimties, realios klinikinės praktikos, retrospektyvusis stebėjimo tyrimas iš Izraelio, kuriame tiesiogiai tarpusavyje lygintos pacientų, vartojusių apiksabaną, dabigatraną ir rivaroksabaną, klinikinės baigtys [11].
Metodika ir studijos dizainas
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2023 m. Nr. 10