Gyd. gastroenterologijos rezidentė Vaiva Steponkevičienė,
LSMU MA Gastroenterologijos klinika
Ūminis pankreatitas (ŪP) – tai kasos uždegimas, kuris gali sukelti lokalų pažeidimą, sisteminio uždegiminio atsako sindromą, organų nepakankamumą [1, 8]. Dažniausios ūminio pankreatito priežastys išlieka tulžies pūslės akmenligė, alkoholio vartojimas [6, 8]. ŪP diagnostiniai kriterijai (turi būti bent du iš trijų, kad diagnozė būtų patvirtinta): išliekantis pilvo skausmas, serumo amilazės ar lipazės padidėjimas bent tris kartus, vaizdiniais tyrimais nustatyti pakitimai, būdingi ūminiam pankreatitui [4, 6, 8]. Remiantis 2012 m. peržiūrėta Atlantos klasifikacija ŪP yra skirstomas į lengvą, vidutiniškai sunkų ir sunkų (1 lentelė) [1, 5, 6, 8]. Sergamumas ŪP vis didėja. Didžiajai daliai pacientų pasireiškia lengva ligos eiga (80–85 proc.), tačiau 20 proc. sergančiųjų išsivysto vidutinis ar sunkus pankreatitas, kurio mirtingumas siekia 13–35 proc. [5]. Todėl valdant ŪP svarbus pradinis gydymas, nes jis gali pakeisti ligos eigą ir hospitalizacijos trukmę [8]. Pradinis gydymas susideda iš pakaitinės skysčių terapijos, skausmo kontrolės, mitybos palaikymo [1, 5].
Šiame straipsnyje siekiama apžvelgti ir palyginti ūminio pankreatito pradinio gydymo gaires:
Tarptautinės pankreatologijos asociacijos ir Amerikos kasos asociacijos (IPA/APA) įrodymais pagrįstos ūminio pankreatito gydymo gairės (2013 m.);
Amerikos gastroenterologijos koledžo gairės (AGK): ūminio pankreatito gydymas (2013 m.);
Amerikos gastroenterologų asociacijos instituto (AGA) ūminio pankreatito pradinio gydymo gairės (2018 m.);
Pasaulio skubios chirurgijos draugijos (WSES) sunkaus ūminio pankreatito gydymo gairės (2019 m.);
Europos parenterinės ir enterinės mitybos draugijos (ESPEN) klinikinės mitybos gairės, sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu (2020 m.);
Pacientų, sergančių sunkiu ūminiu pankreatitu (SŪP), gydymo gairės (2021 m.);
Kinijos ūminio pankreatito (KŪP) diagnostikos ir gydymo gairės (2021 m.).
Pakaitinė skysčių terapija
Plačiau skaitykite žurnale GASTROENTEROLOGIJA IR HEPATOLOGIJA, 2023 m.