Gyd. Akvilė Mikulskienė, doc. dr. Alina Kuzminienė
LSMU MA Ausų, nosies ir gerklės ligų klinika
Raktiniai žodžiai: intratimpaninės injekcijos; ūminis neurosensorinis klausos pažeidimas; gliukokortikoidai.
Santrauka. Straipsnyje pristatomas ūminio idiopatinio neurosensorinio klausos pažeidimo gydymas intratimpaninėmis gliukokortikoidų injekcijomis, nagrinėjamas gydymo būdo pritaikymas pirminiam bei gelbstinčiam gydymui, įvertinami metodo privalumai ir trūkumai.
Įvadas
Ūminis idiopatinis neurosensorinis klausos sutrikimas (ŪNKS) – liga, kuri apibūdinama kaip staigus, t. y. per 72 valandas pasireiškiantis klausos pablogėjimas. Audiologiškai ŪNKS nustatomas tada, kai bent trijuose gretimuose dažniuose klausos slenkstis nukrenta iki 30 decibelų arba daugiau – kuo žemesnis klausos slenkstis pažeistoje ausyje, tuo paciento pasveikimo prognozė yra menkesnė. Jei klausos slenkstis iki šio ligos epizodo nebuvo žinomas, pažeistosios ausies klausos slenksčiai yra lyginami su sveikosios – šio ligos epizodo nepažeistos ausies slenksčiais. ŪNKS pasireiškia 5–27 pacientams iš 100 tūkstančių (JAV duomenimis), tačiau, Europos Sąjungos duomenimis, nustatoma net iki 60 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Literatūros duomenimis, liga dažniausiai pasireiškia tik vienoje pusėje, tačiau pasitaiko atvejų, kada klausos sutrikimas pacientui atsiranda abiejose ausyse iš karto arba vienoje, o po kurio laiko kitoje ausyje. Įdomu tai, kad mokslinių tyrimų metu vis dažniau aptinkama sąsajų tarp persirgimo ūminiu idiopatiniu neurosensoriniu prikurtimu ir vėliau toje pačioje ausyje pasireiškiančios Menjero ligos [1].
Tiksli ligos kilmė nėra žinoma, dažniausiai siejama su persirgta virusine infekcija, autoimuninėmis ligomis ar mikrocirkuliacijos sutrikimu vidinėje ausyje. Pastaruoju metu atsiranda tyrimų, kurie pagrindžia ryšį tarp ŪNKS ir persirgtos COVID-19 infekcijos [2]. Taip pat žinoma atvejų, kada ŪNKS pasireiškė pacientams, sirgusiems Laimo liga. Literatūroje nurodoma, kad pastaruoju atveju klausa gali gerokai pagerėti po paskirto kryptingo antibiotikoterapijos kurso [3]. Didžiajai daliai pacientų klausos sutrikimo kilmė nenustatoma. 2023 m. atliktoje sisteminėje apžvalgoje ŪNKS spontaninio pasveikimo dažnis nurodomas 60,28 procento. Dažniausiai spontaninis klausos pagerėjimas įvyksta per pirmas dvi savaites nuo simptomų pasireiškimo, o pasveikimo galimybės praėjus 3 mėn. nuo simptomų pradžios yra minimalios [4].
Įrodymais grįsta ŪNKS diagnostika ir gydymas
Plačiau skaitykite žurnale OTORINOLARINGOLOGIJOS AKTUALIJOS, 2023/2024 m.