Šeimos gydytojas Julius Ališauskas
Šeimos gydytojai dažnai yra pirmieji, į kuriuos kreipiasi nuo skausmo kenčiantys pacientai. Įvairių apklausų duomenimis, net 40 proc. šeimos gydytojų konsultacijų būna dėl skausmo. Iki 40proc. iš jų – dėl lėtinio skausmo, trunkančio ilgiau nei 6 mėnesius [1, 2]. Nugaros apatinės dalies ir sąnarių skausmai, sukelti uždegiminių procesų, jau tapo gydytojo kasdienybės dalimi. Įvairialypės skausmo priežastys, jo suvokimas galvos smegenyse ir įtaka kasdieninei paciento veiklai tampa vis didesniu iššūkiu gydytojams. Vertinant galimas ilgalaikio gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo keliamas rizikas ir lyginant su tramadolio ir paracetamolio junginiu, šis pasižymi geru skausmą mažinančiu poveikiu ir yra gerai toleruojamas vyresnio amžiaus pacientų. Jau 2010 metais Paryžiuje vykusiame daugiadalykiame kongrese, skirtame skausmo gydymui, buvo pripažinta tramadolio ir paracetamolio derinio svarba. Populiacijai senstant, o nugaros apatinės (juosmeninės) dalies skausmui varginant vis jaunesnius pacientus skausmo valdymas tampa vis didesne problema pacientams ir gydytojams. Aptariant šią temą bus remiamasi I. M. Merchante, J. V. Pergolizzi Jr., M. Laar, H. Mellinghoff, S. Nalamachu, J. O’Brien, S. Perrot, R. B. Raffa atlikta tramadolio ir paracetamolio fiksuotos dozės derinio svarba šeimos gydytojo darbe klinikine apžvalga. Šiuolaikinėje medicinoje nebeįsivaizduojamas osteoartrito ar nugaros skausmo gydymas vien tik medikamentinėmis priemonėmis. Viename straipsnyje aptarti ir reabilitacinių, ir medikamentinių lėtinio skausmo gydymo galimybių neįmanoma. Apsiribosime tik dažniausiai klinikinėje praktikoje sutinkamais medikamentiniais gydymo būdais.
Skausmas ir jo vertinimas
Lėtinis skausmas dažniausiai apibūdinamas kaip skausmas, trunkantis ilgiau nei 3–6 mėnesius arba neįprastai ilgai užsitęsęs po ligos ar intervencijos. Lėtinis skausmas mažina paciento darbingumą, riboja laisvalaikį ir socialinį gyvenimą. Lėtinį skausmą dažnai lydi ir gretutinės patologijos pvz., nemiga, padidėjęs nerimas ar depresija. Vertinant lėtinį skausmą šeimos gydytojo darbe nėra laiko pildyti ilgiems klausimynams, kuriuose būtų atsižvelgiama į šias gretutines ligas, tačiau 2009 metais buvo pristatyta „Change pain“ iniciatyva ir kartu su ja trumpas klausimynas, kuris padeda lengviau atsižvelgti į individualius paciento poreikius ir ne tik sumažinti skausmą, bet ir pagerinti gyvenimo kokybę [4].
Paracetamolis
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2024 m. Nr. 2