Gyd. Mindaugas Urba,
LSMUL Kauno klinikų Gastroenterologijos klinika
1967 m. Kolorado universitete, Jungtinėse Amerikos Valstijose, atlikta pirmoji kepenų transplantacija pasaulyje [1]. Pirmoji sėkminga kepenų transplantacija Europoje atlikta po metų Kembridžo universitete [2]. Pirmąjį kepenų transplantacijos eros dešimtmetį recipientų 5-erių metų išgyvenamumas siekė tik apie 20 proc. [3], tačiau per pastaruosius 50 metų rezultatai pasikeitė. Tobulėjanti chirurginė technika, intensyvioji terapija, donorų ir recipientų atranka bei besiplečiančios imunosupresinio gydymo galimybės lėmė ženklų trumpalaikio ir ilgalaikio recipientų išgyvenamumo rodiklių pagerėjimą visame pasaulyje [4]. Gerėjant rezultatams kepenų transplantacija tapo pirmo pasirinkimo procedūra pacientams, sergantiems dekompensuota kepenų ciroze (KC), ūminiu kepenų funkcijos nepakankamumu arba hepatoceliuline karcinoma (HCC) ir atitinkantiems Milano kriterijus, kai kiti gydymo metodai tampa neveiksmingi.
Paskutiniais dešimtmečiais vystomos inovatyvios technologijos (donorinių kepenų konservavimo tirpalai, perfuzinės mašinos, naujos kartos antivirusiniai hepatito C preparatai), leidžiančios transplantuoti ribinių donorų kepenis, programos (gyvo donoro ir neplakančios širdies donorystė), mažinančios donorinių organų trūkumą, leido išplėsti, o besikeičianti epidemiologinė situacija (didėjantis sergamumas nealkoholiniu steatohepatitu) [5] atsirasti naujoms kepenų transplantacijos indikacijoms. Šiuolaikinės indikacijos atlikti kepenų transplantaciją yra:
- nealkoholinis steatohepatitas – KC, HCC;
- ūminis alkoholinis hepatitas;
- lėtinis paūmėjęs kepenų funkcijos nepakankamumas;
- intrahepatinė ir kepenų vartų cholangiokarcinoma;
- metastaziniai kepenų navikai.
Plačiau skaitykite žurnale GASTROENTEROLOGIJA IR HEPATOLOGIJA, 2024 m. Nr. 1