Parengta remiantis Europos kardiologų draugijos Širdies nepakankamumo asociacijos paskelbtu sutarimo dokumentu (2024 m.)
Doc. dr. Eglė Rumbinaitė, kard. rezid. Gabrielė Žūkaitė,
LSMUL Kauno klinikų Kardiologijos klinika
Širdies nepakankamumo (ŠN) diagnostika dažnai būna sudėtinga dėl nespecifinių simptomų, kuriuos gali sukelti ne tik ŠN, bet ir kiti įvairūs sveikatos sutrikimai. Natriuretiniai peptidai (NP) yra pripažinti svarbiais ŠN diagnostikos biožymenimis. Šiame straipsnyje nagrinėjamas N galinio B tipo (smegenų) natriuretinio propeptido (NT-proBNP) praktinis naudojimas įvairiose klinikinėse situacijose. NT-proBNP kiekiai kraujyje skiriasi priklausomai nuo paciento ir klinikinės situacijos, todėl vertinti šio biožymens kiekius reikėtų atsargiai, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės. Straipsnyje pateikiamos ribinės NT-proBNP vertės, leidžiančios atmesti arba patvirtinti ūminio ŠN diagnozę skubios pagalbos skyriuje ar diagnozuoti naują ŠN ambulatoriškai. Taip pat pristatoma sąvoka „širdies stresas“, kai NT-proBNP yra padidėjęs besimptomiams pacientams, turintiems ŠN rizikos veiksnių (pavyzdžiui, sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, vainikinių arterijų liga), pabrėžiant galimą širdies disfunkcijos vystymąsi ir raidą. Taip pat pateikiamas akronimas sveikatos priežiūros specialistams ir pacientams – FIND-HF, kuris yra kaip sufleris ar priminimas, kada jau reikėtų atkreipti dėmesį ir įtarti ŠN: nuovargis (Fatigue), padidėjęs skysčių kaupimasis (Increased water accumulation), natriuretinių peptidų tyrimas (Natriuretic peptide testing) ir dusulys (Dyspnoea). Remiantis šiuo akronimu galima anksti diagnozuoti ŠN. Apibendrinus, NT-proBNP koncentracijos ištyrimas ir įvertinimas leidžia anksčiau diagnozuoti ŠN, pagerinti pacientų išgyvenamumą ir sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas.
Įvadas
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2024 m. Nr. 8