Doc. dr. Linas Velička, gyd. rezid. Verner Šneider,
LSMUL KK Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika
Periferinė arterijų liga (PAL) ir miego arterijų liga (MAL) yra aterosklerozės pasireiškimo formos, kai aterosklerozinės plokštelės susiaurina arterijų spindį ir audiniai arba organai nėra pakankamai aprūpinami krauju. 2024 metais Europos kardiologų draugija (EKD) paskelbė atnaujintas periferinių kraujagyslių ir aortos prevencijos diagnostikos bei gydymo rekomendacijas [1]. Šiame darbe bus pasistengta apžvelgti dabartines periferinių bei miego kraujagyslių ligų diagnostikos bei gydymo realijas. Kai kur bus nurodyta rekomendacijų klasė (kl.), pagal 2024 m. EKD rekomendacijas.
Periferinių arterijų ligos diagnostika
PAL sergantys pacientai skundžiasi galūnės skausmu fizinio krūvio metu arba ramybėje, pažeistos galūnės silpnumu, neurosensoriniais simptomais (tirpimas, padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas, šalčio arba karščio pojūtis), spalvos pakitimu (galūnė įprastai būna baltesnė), matomas audinių pažeidimas (opos, nekrozė).
Be skausmo nueinamas atstumas (protarpinis šlubumas) yra svarbus PAL diagnostinis žymuo.
PAL kliniškai klasifikuojama pagal Fonteno arba Ruterfordo lėtinės išemijos klasifikaciją [2]. Šioje apžvalgoje bus naudojama Fonteno klasifikacija. Pagal ją, besimptomės eigos PAL priskiriama I stadijai. Ligoniui gali būti neapčiuopiami periferinių arterijų pulsai, o vaizdiniai tyrimai parodo arterijos susiaurėjimą arba užsikimšimą, tačiau kliniškai jokių nusiskundimų ligonis neišsakys. IIa stadija – kai yra protarpinis šlubumas, t. y. pacientui atsiranda skausmas einant, bet iki atsirandant skausmui jis gali nueiti 200 m arba daugiau. Iki 200 m. nueinamas atstumas nusako esant IIb stadiją. III stadija – skausmas ramybėje, IV stadija – akimi matomas audinių pažeidimas (išeminės opos arba gangrena). Ramybės skausmų ir trofikos pakitimų stadijos vadinamos kritine galūnės išemija, kai negydant atsiranda tiesioginė galūnės amputacijos rizika.
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2025 m. Nr. 2