LSMUL Kauno klinikų gydytojas kardiologas prof. Raimondas Kubilius pateikia svarbių faktų apie cholesterolį ir jo pažinimą. Pasiskaitykime.
- Pirmasis paveldimas šeiminės hipercholesterolemijos atvejis fiksuotas 1506 m. Leonardo da Vinči nutapytoje Mona Lizoje (spektroskopinės infraudonųjų spindulių analizės metodu paveiksle matoma ksanteliazma kairėje akiduobėje ir net 3 cm ilgio cholesterolio sankaupa ties dešiniuoju rodomuoju pirštu). Mona Liza mirė sulaukusi 37 metų. Medicinos istorijos tyrinėtojai netgi svarsto, kad gal tikrasis Mona Liza kodas – šeiminė dislipidemija?
- Širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) ekonominė našta yra stulbinanti – joms tenka 11 proc. visų ES sveikatos išlaidų. Pvz., vidutinės išlaidos, tenkančios vienam asmeniui, siekia 630 eurų: nuo 381 Kipre iki 903 Eur Vokietijoje.
- Skaičiuojama, kad kas 3 suaugęs asmuo turi padidintą cholesterolio koncentraciją. 75% atvejų hipercholesterolemiją nulemia genetika, likusį – netinkamas maisto vartojimas.
- Kiekvienam sulaukusiam 20 m. rekomenduojama atlikti lipidogramą (t.y. išplėstinė cholesterolio formulė: gerasis, blogasis cholesterolis, trigliceridai). Nesant pakitimų, tyrimą kartoti kas 5 m. arba anksčiau, atsiradus kitiems rizikos veiksniams (padidintas kraujospūdis, antsvoris, stresas ir kt.).
- Vyrai ir moterys, sulaukę 40 m., kviečiami atvykti į ŠKL rizikos patikros programas. Būtent cholesterolio padidėjimas lemia kardiovaskulinės rizikos dydį. Jeigu blogojo cholesterolio lygis (MTL-C) siekia >=4,9 mmol/l, nedelsiant pradedamas gydymas vaistais ir tikslinama dėl šeiminės dislipidemijos diagnozės.
- Cholesterolio koncentracijos norma priklauso nuo amžiaus, diagnozuotų ŠKL, rizikos veiksnių, lyties (pvz., moterims cholesterolis padidėja nėštumo metu ir sulaukus menopauzės). Pvz., pacientui, kuriam nediagnozuota ŠKL ir kuris neturi kitų rizikos veiksnių, blogojo cholesterolio koncentracija neturi būti didesnė nei 2,3 mmol/l, o sergantiems ŠKL < 1,4 mmol/l.
- Nemedikamentinės priemonės (skaidulinio maisto, vaisių, daržovių, grūdinių kultūros vartojimas, alkoholio, sočiųjų riebalų (sviestas, sūris, raudona mėsa) atsisakymas, didesnis fizinis aktyvumas mažina cholesterolio kiekį kraujyje.
- Pirmasis efektyvus vaistas – statinas, skirtas cholesteroliui mažinti, buvo patvirtintas 1980 m., o per pastaruosius 30 m. įvyko didžiausias proveržis, kuriant naujus inovatyvius vaistus cholesterolio mažinimui. Visi nors ir prieinami, deja, dar nekompensuojami.
- Deja, ir šiandien dar negalime įminti, kodėl jau ankstyvoje kūdikystėje pradeda formuotis aterosklerotinės plokštelės, kodėl suaugusiesiems jos spontaniškai plyšta, kas lemia greitą aterosklerotinės plokštelės didėjimą, užkemšant kraujagyslės spindį ir t.t.
Nuotraukoje (2025 m. kovas) – prof. R. Kubilius konferencijoje su kolegėmis profesorėmis Sigita Glaveckaite ir Jolita Badariene, bandant įminti dislipidemijos paslaptis