Valdemar Loiba
LSMU MA Ortopedijos traumatologijos klinika
Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, kasmet vis didėja atliekamų klubo sąnario artroskopinių/endoskopinių operacijų kiekis bei spektras. Pasiekti klubo sąnarį nėra lengva, nes tai yra giliausiai esantis sąnarys, apsuptas daugelio raumenų, šalia praeina a. femoralis, n. ischiadicus ir kitos svarbios struktūros. Klubo sąnarys yra gilus riešutinis daugiaašis sąnarys, apsuptas labai tvirta kapsule, sutvirtintas trimis labai stipriais raiščiais. Tai labai tvirtas sąnarys ir norint patekti į sąnarį reikia papildomos įrangos, kurios pagalba galima ištempus koją įvesti instrumentus tarp šlaunikaulio galvos ir gūžduobės krašto. Klubo sąnario patologijos minimaliai invazyviam gydymui progresuoti leidžia šiuo metu žymiai patobulėjusi ortopedinė įranga, specialiai klubo artroskopijai pritaikyti ilgi instrumentai, naujų operacinių technikų įdiegimas, nauji klubo artroskopijai pritaikyti implantai bei kur kas didesnės diagnostikos galimybės. Lietuvoje daugiausia klubo sąnario artroskopinių operacijų yra atliekama Lietuvos sveikatos mokslų universitetinėje ligoninėje Kauno klinikose. Jas atlieka profesorius Rimtautas Gudas ir gydytojas Valdemar Loiba.
Indikacijos artroskopiniu/endoskopiniu būdu gydyti klubo sąnario patologijas yra: klubo sąnario ankštumas, sąnarinės lūpos plyšimai, klubo sąnario laisvi kūnai/svetimkūniai, kremzlės pažeidimai, sinovijos ligos, šlaunikaulio galvos raiščio (ligamentum teres) pažeidimai, psoas sausgyslės patologija (vidinis spragsintis klubas), trochanterinis bursitas/m.gluteus medius ir minimus plyšimai, iliotibialinio trakto sindromas (išorinis spragsintis klubas), m.Piriformis sindromas (n. ischiadicus spaudimas), ischiofemoralinis ankštumas, klubo sąnario infekcija, klubo sąnario audinių biopsija.
Artroskopinės operacijos vaizdas – psoas ankštumas (vidinis spragsintis klubas): I – instrumentas (radiodažnuminės sistemos elektrodas), Psoas – psoas raumens sausgyslė, K – klubo sąnario kapsulė, SL – plyšusi sąnarinė lūpa (dėl psoas sausgyslės sukeliamo ankštumo), ŠG – šlaunikaulio galvos sąnarinis paviršius, G – gūžduobės sąnarinis paviršius.
Plačiau skaitykite „Lietuvos gydytojo žurnale“ 2019 m. Nr. 3