Gyd. rezidentė Kotryna Kvitkovskaja, doc. dr. Kristina Jarienė,
LSMUL KK Akušerijos ir ginekologijos klinika
Pakitusios makšties išskyros, išorinių lytinių organų uždegiminiai pokyčiai, niežulys bei kiti nemalonūs su išoriniais lytiniais organais susiję simptomai yra viena iš pagrindinių reprodukcinio amžiaus moterų apsilankymų pas gydytoją akušerį ginekologą priežasčių [1, 2]. Makšties infekcijos, disbiozė kasmet vargina daugiau kaip milijardą pasaulio moterų: blogėja jų gyvenimo kokybė, atsiranda psichologinių bei socialinių sunkumų, neretai šios sveikatos problemos lemia reprodukcinės sveikatos sutrikimus, iš kurių labiausiai nerimą kelia nevaisingumas ir įvairios nėštumo komplikacijos [1–3]. Visų makšties infekcinių ligų simptomatika dažnai panaši, todėl empiriškai paskirtas gydymas, kai neatliekama tiksli ligos diagnostika, dažnai gali būti neefektyvus, o liga išlieka arba greitai atsinaujina [2, 4]. Makšties infekcinės ligos skirstomos į uždegimines (trichomonozė ir vulvovaginalinė kandidozė (VVK), atrofinis ir deskvamuojantis vaginitas, erozinės makšties ligos) ir neuždegimines (bakterinė vaginozė (BV). 70 proc. visų makšties infekcijų sudaro trichomonozė, BV ir VVK [2].
Makšties mikrobiota
Normalią makšties ekosistemą užtikrina daugybė simbiozėje gyvuojančių mikroorganizmų [3, 5]. Makštyje aptinkama virš 200 rūšių skirtingų bakterijų, o jų sudėtis kiekvienos moters organizme yra individuali ir priklauso nuo paveldimumo, hormoninės pusiausvyros, gyvenimo būdo ar etninės grupės [5]. Makštyje dominuoja Lactobacillus gentis, kuri, gamindama pieno rūgštį, užtikrina rūgštinę makšties terpę, gamina biologiškai aktyvias medžiagas, palaikančias normalų vietinį imuninį atsaką, bei apsaugo nuo patologinių mikroorganizmų dauginimosi [3, 5]. Makšties mikrobiota keičiasi priklausomai nuo amžiaus, hormoninės būklės (nėštumas, menopauzė, mėnesinių ciklo pokyčiai), vartojamų vaistų, gretutinių ligų ar infekcijų, lytinio gyvenimo aktyvumo [1, 3]. Esant ryškių mikrobiotos pokyčių, ypač sumažėjus laktobakterijų, sparčiau dauginantis patogeniniams mikroorganizmams ar jiems patekus iš aplinkos, makšties pusiausvyra sutrinka ir kliniškai pasireiškia makšties infekcinės ligos [1].
Bakterinė vaginozė
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2021 m. nr. 7