Kalcio papildų skyrimas be vitamino D yra susijęs su didesne miokardo infarkto (MI) rizika. Metaanalizės, apėmusios 15 atsitiktinės imties tyrimų ir 11921 pacientą, autoriai rekomenduoja iš naujo įvertinti kalcio papildų reikšmę osteoporozės gydyme. Nepaisant gana riboto kalcio papildų veiksmingumo kaulų lūžių prevencijoje, vis dėlto visose osteoporozės gydymo gairėse rekomenduojama juos vartoti.
Į neseniai atliktą metaanalizę įtraukti atsitiktinės imties tyrimai, kuriuose lygintas placebo ir mažiausiai 500 mg/d. dozėmis skiriamo kalcio poveikis. Kiekviena studija truko ne trumpiau kaip 1 metus ir tyrė ne mažiau kaip 100 pacientų, 40 arba daugiau metų amžiaus. Duomenys apie gydymo sukeltas pasekmes širdies ir kraujagyslių sistemai gauti klausiant pačių pacientų, taip pat iš gydymo stacionare dokumentų bei mirties liudijimų.
Kombinuotoje penkių savo metodika panašių studijų analizėje nustatyta, kad kalcio papildai statistiškai reikšmingai padidino MI pasireiškimo dažnį 30 proc. bei statistiškai nereikšmingai padidino insulto ir mirties tikimybę. MI rizika nepriklausė nuo paciento amžiaus, lyties bei vartojamų kalcio papildų rūšies. Panašaus pobūdžio 11 tyrimų analizėje gauta 1,27 MI santykinė rizika (p = 0,038).
Ekspertai mano, jog gydytojai, farmacijos specialistai turėtų informuoti pacientus, jog senstant vartojamų kalcio papildų sukeliamas nepageidaujamas poveikis gali viršyti jų teikiamą naudą. Siekiant išvengti spartaus kraujagyslių kalkėjimo, reikėtų dirbtinius papildus keisti į daug kalcio turinčius maisto produktus (pvz., jogurtą, sardines, pieną).
Vis dėlto kiti specialistai metaanalizės rezultatus komentuoja savaip: kalcio druskoms susikaupti arterijos sienelėse reikia bent kelerių metų, o kalcio papildai didino MI riziką praėjus palyginti nedaug laiko (pacientų stebėjimo mediana buvo 3,6 metų). Kadangi padidėjusi MI rizika nebuvo lydima didesnio mirštamumo, galbūt kalcio papildai paprasčiausiai sukėlė nepageidaujamus virškinimo sistemos simptomus, kurie buvo neteisingai interpretuojami kaip būdingas MI krūtinės skausmas.
88 proc. metaanalizės dalyvių sudarė moterys, kurios, ypač vyresnio amžiaus, pasižymi didele kaulų lūžių rizika, todėl joms kalcio papildai gali būti labiau naudingi nei pavojingi. Be to, siekiant pašalinti vieną kintamąjį, aprašomoje metaanalizėje nagrinėtos tik tos studijos, kuriose skirti kalcio papildai be vitamino D, tačiau, remiantis kitos metaanalizės (angl. Womens‘ Health Initiative) išvadomis, kartu su kalciu skiriamas vitaminas D apsaugo nuo nepageidaujamo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai.
Kol bus sulaukta osteoporozės gydymo efektyvumo duomenų, siūloma pacientams neskirti kalcio papildų su ar be vitamino D, jei jie gydomi pagrindiniais rekomendacijose nurodytais vaistais nuo osteoporozės.
Heartwire, August 3, 2010