Gyd. rezid. Jonas Marcinkevičius, prof. dr. Alfredas Smailys,
LSMU MA Ortopedijos ir traumatologijos klinika
Lietuvoje kiekvienais metais įvyksta apie 300 tūkst. traumų. Su traumą patyrusiais pacientais susiduria ne tik ortopedai ir traumatologai ar skubios pagalbos skyriaus darbuotojai, bet ir šeimos gydytojai.
Paciento ištyrimas
Svarbu išsiaiškinti traumos aplinkybes ir mechanizmą, paciento skundus, anamnezę, kokia buvo paciento funkcinė būklė prieš traumą. Toliau atliekama specializuota paciento apžiūra. Įvertinama pažeistos galūnės oda (patinimas, hematoma, nubrozdinimai, žaizdos), deformacija, ašies sutrumpėjimas, priverstinė padėtis. Apčiuopos metu įvertinamas skausmingumas, krepitacija, patikrinami judesiai, sąnarių stabilumas, kraujotaka ir inervacija.
Dažnai pacientai nerimauja dėl atsiradusio galūnės tinimo ir poodinės hematomos, tačiau tai yra normalus reiškinys patyrus traumą ir nesant kitų pavojingų požymių.
Po apžiūros tikslinga atlikti sužeistos vietos dviejų krypčių rentgenogramą.
Požymiai, kada reikalinga skubi ar planinė ortopedo traumatologo konsultacija, pateikti 1 ir 2 lentelėse.
1 lentelė. Grėsmingi požymiai klinikinio ištyrimo metu – reikalinga skubi ortopedo traumatologo konsultacija
| Šalta galūnė, susilpnėjęs arba išnykęs pulsas |
| Sutrikę jutimai ir aktyvūs judesiai |
| Akivaizdi deformacija, atsiradusi po traumos |
| Krepitacija |
| Sąnario blokas (negalimi nei pasyvūs nei aktyvūs judesiai) |
| Sunkiai malšinamas galūnės skausmas |
| Atviras lūžis |
| Išnirimas |
| Visiškas krūvio netoleravimas po traumos |
1 lentelė. Nerimą keliantys požymiai klinikinio ištyrimo metu – reikalinga planinė ortopedo traumatologo konsultacija artimiausiu metu
| Sąnario nestabilumas |
| Galūnės jėgos sumažėjimas nesant radiologinių lūžio požymių |
| Būklė po kaulų išnirimo atstatymo |
| Kelio raiščių pažeidimai |
| Peties sausgyslių pažeidimai |
| Alkūnės raiščių pažeidimai |
| Riešo raiščių pažeidimai |
Pirma pagalba ištikus traumai
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2024 m. Nr. 1
Kauno klinikų archyvo iliustracija