Doc. dr. Jūratė Barysienė,
VUL Santaros klinikos, Kardiologijos ir angiologijos centras
Insulto ir trombinės embolijos rizikos nustatymas
Svarbiausia 2024 m. PV gairių naujiena – insulto ir trombinės embolijos (TE) rizikos skaičiuoklės pokyčiai. Naujoje rizikos skaičiuoklėje nebeliko moteriškos lyties kriterijaus, o CHA2DS2-VASc tapo CHA2DS2-VA.
Nors moteriška lytis nėra insulto ir TE rizikos veiksnys, o yra tik nuo amžiaus priklausomas rizikos modifikatorius, moterims dėl dažnesnio ir sunkesnio insulto bei blogesnio geriamųjų antikoaguliantų (GAK) vartojimo į buvusią CHA2DS2-VASc skaičiuoklę buvo įtrauktas moteriškos lyties kriterijus. Tuo tikėtasi atkreipti dėmesį į moterų, sergančių PV, problemas ir pagerinti GAK vartojamumą.
Per pastaruosius 10 metų insulto dažnis ir GAK vartojimas tarp vyrų ir moterų susilygino. Lyties įtraukimas į skaičiuoklę komplikavo tiek pacientų, tiek sveikatos priežiūros profesionalų klinikinės praktikos sprendimus (dėl nebinarinių, translyčių arba vartojančių lyties hormonų terapiją pacientų). Be to, atlikti tyrimai, vertinę insulto riziką tarp abiejų skaičiuoklių, neparodė reikšmingo skirtumo, o rizikos skaičiuoklė be lyties kriterijaus supaprastino sprendimus dėl GAK skyrimo. Todėl naujosios PV gydymo gairės rekomenduoja insulto ir TE rizikos įvertinimui taikyti CHA2DS2-VA skaičiuoklę.
Plačiau skaitykite LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALE, 2024 m. Nr. 10